Осложнения сахарного диабета

Глава шестая

Длительный недостаточный контроль гипергликемии приводит к множеству осложнений, связанных главным образом с поражением мелких и/или крупных сосудов (микро- и макроангиопатии).

Микроангиопатия лежит в основе 3 наиболее частых и тяжелых проявлений СД: диабетической ретинопатии (ДР), диабетической нефропатии (ДН) и диабетической полинейропатии (ДПН).

Макроангиопатия проявляется патологией коронарных и периферических артерий, характеризуясь быстрым развитием атеросклеротических поражений.

Диабетическая нефропатия (ДН)

У больных, страдающих СД, возможно развитие различной патологии почек, в т. ч. собственно диабетического гломерулосклероза, инфекции мочевых путей, хронического гломерулонефрита, лекарственного нефрита, атеросклеротического стеноза почечных артерий, тубулоинтерстициального фиброза и др. Эти заболевания могут носить сочетанный характер и взаимно отягощать развитие друг друга. В последние годы актуальным считается ХБП – наднозологическое понятие, обобщающее повреждения почек или снижение СКФ < 60 мл/мин/1,73 м², персистирующее в течение более 3 мес., вне зависимости от первичного диагноза.

ДН – специфическое поражение почек при СД, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, приводящего к развитию терминальной почечной недостаточности.