Общие сведения о сахарном диабете и ожирении

Карманные рекомендации для врачей по ведению пациентов
с сахарным диабетом и ожирением
Приложение к журналу «Медицинский совет»

Под редакцией:

М.В. Шестаковой, академика РАН, д.м.н., проф., директора Института диабета, заместителя директора ФГБУ «Эндокринологический научный центр» по научной работе

Специализированное издание, предназначенное для медицинских и фармацевтических работников.

Эпидемиология сахарного диабета и ожирения

По оценке ВОЗ, распространенность сахарного диабета (СД) во всем мире в 2014 г. составила 9%, а по прогнозу на 2030 г., СД выйдет на 7-е место среди причин смерти.

Наблюдается колоссальный рост числа больных СД – за 5 лет в РФ их количество увеличилось на 930 тыс. (23%). Динамику распространенности СД 1-го типа в РФ можно расценить как умеренно растущее плато: +46 тыс. пациентов за 5-летний период во всех возрастных группах. Поэтому преимущественно увеличение распространенности СД отмечается за счет СД 2-го типа: +835 тыс. пациентов за 5-летний период, что подтверждает глобальные мировые тенденции роста распространенности и увеличения доли СД 2-го типа среди общего количества пациентов с СД. К началу 2016 г. официальный показатель распространенности СД в РФ – 4,348 млн больных, что составляет 2,8% населения. Более того, результаты эпидемиологических исследований показали, что распространенность СД в РФ может быть выше ранее приведенного показателя. Так, исследование NATION, проведенное в России с сентября 2013 г. по февраль 2015 г. в восьми федеральных округах, представляло собой наблюдательное одномоментное исследование по оценке распространенности СД 2-го типа среди взрослого населения (в возрасте от 20 до 79 лет). Нарушения углеводного обмена устанавливали по уровню гликированного гемоглобина A1c (HbA1_c): HbA1_c ≥ 6,5% соответствовал диагнозу СД 2-го типа; HbA1_c ≥ 5,7% и < 6,5% – преддиабету. По результатам данного  исследования распространенность СД 2-го типа составила 5,4%, что почти в два раза превысило данные официальной статистики (рис. 1). При этом более половины пациентов не знали о своем диагнозе.

Рисунок 1. Распространенность сахарного диабета 2-го типа в РФ по данным исследования NATION

К тому же почти у каждого пятого обследованного (19,2%) нарушения углеводного обмена соответствовали состоянию преддиабета. Проблема ожирения в последние десятилетия прогрессирует не меньшими темпами. По данным ВОЗ, с 1980 по 2014 г. количество людей с ожирением увеличилось вдвое и составило 11% мужчин и 15% женщин среди лиц старше 18 лет. Драматическая ситуация складывается и с проблемой лишнего веса у детей – в 2013 г. 42 млн детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение. Считавшиеся ранее характерными для стран с высоким уровнем доходов избыточный вес и ожирение теперь получают все большее распространение в странах с низким и средним уровнем дохода населения. Избыточный вес неблагоприятно влияет на течение СД. Абсолютно доказанным является и тот факт, что при любой степени ожирения резко повышается риск смерти от любых причин, в т. ч. от сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений СД.

Классификация СД (согласно Алгоритмам специализированной медицинской помощи больным СД) представлена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999, с дополнениями)

Другие главы из книги:

• Диагностика сахарного диабета и ожирения
• Методы лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения
• Рекомендации по интенсификации сахароснижающей терапии СД 2-го типа
• Инъекционные препараты
• Хирургическое лечение ожирения и сахарного диабета
• Осложнения сахарного диабета
• Причины и лечение дислипидемий при диабете
• Хроническая сердечная недостаточность при СД
• Таблица калорийности продуктов для пациентов с сахарным диабетом и ожирением
• Литература (PDF)