Журнал "Медицинский совет" №1, 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-45-50
С.В. Зайцева, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Россия, к.м.н.
Атопический дерматит (АтД) является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кожи в детском возрасте. В практическом здравоохранении основным механизмом развития АтД является пищевая аллергия у детей. Однако, как показали современные исследования, значительное место в патогенезе АтД занимает нарушение строения элементов кожного барьера, что способствует ксерозу кожи и повышению проницаемости его для аллергенов. Соответственно, терапия АтД должна быть направлена не только на купирование аллергических реакций, но и на восстановление и поддержание целостности кожного барьера. Основная роль в этом отводится использованию средств, восстанавливающих липидный состав эпидермиса, – эмолентам. Среди данной группы средств можно отметить крем-эмульсию Stelatopia, эффективность которой установлена в ходе клинических исследований при лечении АтД у детей.
S.V. Zaytseva, PhD in Medicine, Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov
The role of emollients in pathogenetic therapy of atopic dermatitis in children
Atopic dermatitis (AtD) is the most common inflammatory skin disease in childhood. In practical healthcare, the basic mechanism for the development of AtD in children is food allergy. However, recent studies demonstrate that disruptions of the skin barrier structure play a relevant role in the pathogenesis of AtD, contributing to xeroderma and increased skin permeability to allergens. Accordingly, AtD therapy should be targeted not only at relief of allergic reactions but also at restoration and maintenance of the skin barrier integrity. The key role here belongs to agents that restore epidermal lipid content – emollients. Among representatives of the group of treatments, the effectiveness of Stelatopia moisturizing emulsion for the treatment of atopic dermatitis in children was confirmed by clinical trials.
Загрузить файл
Список литературы
1. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Современные представления о структуре и функции кожного барьера и терапевтические возможности коррекции его нарушений. РМЖ, 2004, 18: 1082-1085.
2. Зайцева С.В. Дифференцированный подход к ведению различных клинических форм пищевой аллергии у детей по данным современных рекомендаций. Вопросы практической педиатрии, 2014, 9(5): 41-51.
3. Юсупова Л.А., Мингазетдинова Н.И. Современное состояние проблемы сухой кожи. Лечащий врач, 2014, 05: 41-46.
4. Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра (Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России). М., 2004, 94 с.
5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению атопического дерматита. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Москва, 23.12.2013. 28 с.
6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Союз педиатров России, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Москва. Под ред. А.А. Баранова, Л.С. Намазовой-Барановой, 2015, 32 с.
7. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с пищевой аллергией. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Союз педиатров России, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Москва. Под ред. А.А. Баранова, Л.С. Намазовой-Барановой, 2015, 27 с.
8. Хавкин А.И., Пампура А.Н., Герасимова О.И. Пищевая аллергия у детей: принципы профи- лактики. Лечащий врач, 2004, 3: 76-78.
9. Beck L, Thaçi D, Hamilton JD, Graham NM, Bieber T, Rocklin R et al. Dupilumab Treatment in Adults with Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis. N Engl J Med, 2014, 371(2): 130-9.
10. Boguniewicz M, Leung DYM. Atopic dermatitis: a disease of altered skin barrier and immune dysregulation. Immunol Rev, 2011, 242(1): 233-46.
11. Centre de R & D - Laboratoire Expanscience, Le Maître M. Intérêt de Stelatopia dans la prise en charge des peaux sèches à tendance atopique in Dermatite atopique. Nouv Dermatol, 2007, 26(Suppl 1): 1-16.
12. Danso MO, van Drongelen V, Mulder A, van Esch J, Scott H, van Smeden J, et al. TNF-α and Th2 Cytokines Induce Atopic Dermatitis-Like Features on Epidermal Differentiation Proteins and Stratum Corneum Lipids in Human Skin Equivalents. J Invest Dermatol, 2014, 134(7): 1941-50.
13. David A. Ewald , Dana Malajian , James G. Krueger et al. Meta-analysis derived atopic dermatitis (MADAD) transcriptome defines a robust AD signature highlighting the involvement of atherosclerosis and lipid metabolism pathways. BMC Medical Genomics, 2015.
14. Elias PM, Hatano Y, Williams ML. Basis for the barrier abnormality in atopic dermatitis: Outsideinside-outside pathogenic mechanisms. J Allergy Clin Immunol, 2008, 121(6): 1337-43.
15. Fujita H, Shemer A, Suárez-Fariñas M, Johnson-Huang LM, Tintle S, Cardinale I et al. Lesional dendritic cells in patients with chronic atopic dermatitis and psoriasis exhibit parallel ability to activate T-cell subsets. J Allergy Clin Immunol, 2011, 128(3): 574-82.
16. Gittler JK, Shemer A, Suárez-Fariñas M, Fuentes-Duculan J, Gulewicz KJ, Wang CQF, et al. Progressive activation of T(H)2/T(H)22 cytokines and selective epidermal proteins charac terizes acute and chronic atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol, 2012, 130(6): 1344-54.
17. Guttman-Yassky E, Suárez-Fariñas M, Chiricozzi A, Nograles KE, Shemer A, Fuentes-Duculan J et al. Broad defects in epidermal cornification in atopic dermatitis identified through genomic analysis. J Allergy Clin Immunol, 2009, 124(6): 1235-1244.
18. Hatano Y, Terashi H, Arakawa S, Katagiri K. Interleukin-4 suppresses the enhancement of ceramide synthesis and cutaneous permeability barrier functions induced by tumor necrosis factor-alpha and interferon-gamma in human epidermis. J Invest Dermatol, 2005, 124(4): 786-92.
19. Janssens M, van Smeden J, Gooris GS, Bras W, Portale G, Caspers PJ et al. Increase in shortchain ceramides correlates with an altered lipid organization and decreased barrier function in atopic eczema patients. J Lipid Res, 2012, 53(12): 2755-66.
20. Khattri S, Shemer A, Rozenblit M, Dhingra N, Czarnowicki T, Finney R, & Guttman-Yassky E. Cyclosporine in patients with atopic dermatitis modulates activated inflammatory pathways and reverses epidermal pathology. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2014, 133(6): 1626-634.
21. Kligman A.M. Corneobiology and Corneotherapy - a final chapter. International Journal of Cosmetic Science, 2011, June, 33(Issue 3).
22. Koletzko S et al. Diagnostic Approach and Management of Cow’s-Milk Protein Allergy in Infants and Children: ESPGHAN GI Committee Practical Guidelines. JPGN, 2012, 55: 221-229.
23. Luyt D, Ball H, Makwana Net al. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow’s milk allergy. Standards of Care Committee (SOCC) of the British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI). Clin Exp Allergy, 2014, 44(5): 642-72.
24. Msika P et al. New emollient with topical corticosteroid-sparing effect in treatment of childhood atopic dermatitis : SCORAD and quality of life improvement. Pediatr Dermatol, 2008, 25: 606-612.
25. De Belilovsky C et al. Relipidation Active®: Intérêt de STELATOPIA® dans la prise en charge dermocosmétique des peaux sèches à tendance atopique chez le nourrisson, le bébé et l’enfant. 10th World Congress of Pediatric Dermatology, Rome, Juillet 2004. Tiré à part Septembre 2004.
26. Eichenfield LF, Mc Collum A, Msika P. The benefits of Sunfl ower Oleodistillate (SOD) in pediatric dermatology. Pediatr Dermatol, 2009, 26(6): 669-75.
27. Claudel JP. Direction Innovation, Recherche et Développement - Laboratoires Expanscience. Intérêt d’un émollient agoniste PPAR-α dans le traitement de la dermatite atopique. Nouv Dermatol, 2008, Décembre, numéro spécial: 2-5.
28. Msika P et al. STELATOPIA® Crème émolliente: un nouvel agoniste naturel des PPARα dans la dermatite atopique de l’enfant: Epargne de corticoïdes et amélioration de la qualité de vie. Poster présenté aux Journées dermatologiques de Paris, 2006.
29. Msika P еt al. Natural PPAR-α agonist and atopic dermatitis: from research to clinical effi cacy. Poster présenté au congrès de l’ European Society for Pediatric Dermatology, 2010, Lausanne.
30. Msika P. еt al. Sunflower oleodistillate for atopy treatment: an in vitro and clinical evaluation. Poster présenté au World Congress of Dermatology, 2007, Buenos Aires.
31. Olsson M, Broberg A, Jernås M, Carlsson L, Rudemo M, Suurküla M, et al. Increased expression of aquaporin 3 in atopic eczema. Allergy, 2006, 61(9): 1132-7.
32. Sawada E, Yoshida N, Sugiura A, Imokawa G. Th1 cytokines accentuate but Th2 cytokines attenuate ceramide production in the stratum corneum of human epidermal equivalents: an implication for the disrupted barrier mechanism in atopic dermatitis. J Dermatol Sci, 2012, 68(1): 25-35.
33. Suárez-Fariñas M, Tintle SJ, Shemer A, Chiricozzi A, Nograles K, Cardinale I, et al. Nonlesional atopic dermatitis skin is characterized by broad terminal differentiation defects and variable immune abnormalities. J Allergy Clin Immunol, 2011, 127(4): 954-64.
34. Tintle S, Shemer A, Suárez-Fariñas M, Fujita H, Gilleaudeau P, Sullivan-Whalen M, et al. Reversal of atopic dermatitis with narrowband UVB phototherapy and biomarkers for therapeutic response. J Allergy Clin Immunol, 2011, 128(3): 583-93.
