//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы

14//

Катего-рия по Bosniak

Характеристика

Тактика ведения

III

Кистозные образования с неровными утолщен-ными стенками или перегородками, в которых может накапливаться контрастное вещество (контрастное усиление)

Лечение аналогично ПКР

IV

Кистозные образования с неровными утол-щенными стенками, множеством перегородок, наличием солидного компонента, в котором активно накапливается контрастное вещество

Лечение аналогично ПКР

Классификация ПКР

TNM – классификация (8-е издание, 2017 г.):

Т – первичная опухоль;

Тх – первичная опухоль не может быть оценена;

Т0 – нет подтверждений наличия первичной опухоли;

Т1 – опухоль ≤7 см, не выходит за пределы почки:

Т1а – опухоль ≤4 см;

Т1b – опухоль >4 см, но ≤7 см;

Т2 – опухоль > 7 см, не выходит за пределы почки;

Т2а – опухоль ≤10 см;

Т2b – опухоль >10 см;

T3 – опухоль распространяется в крупные вены или паранеф-ральную клетчатку, но не прорастает надпочечник и не распространяется за пределы фасции Героты:

T3a – опухоль макроскопически распространяется на почечную вену или ее сегментарные вены (с мышечной стенкой), либо опухоль прорастает в периренальные ткани и/или клет-чатку почечного синуса, но не выходит за пределы фасции Героты;

//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы

//15

T3b – опухоль макроскопически распространяется в нижнюю полую вену (НПВ) ниже уровня диафрагмы;

T3c – опухоль макроскопически распространяется в НПВ выше уровня диафрагмы или прорастает стенку НПВ;

T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты (в т. ч. прорастает в ипсилатеральный надпочечник).

N – регионарные ЛУ;

Nх – регионарные ЛУне могут быть оценены;

N0 – отсутствие метастазов в регионарных ЛУ;

N1 – есть метастазы регионарных ЛУ;

M – отдаленные метастазы;

M0 – отсутствие отдаленных метастазов;

M1 – есть отдаленные метастазы.

Группировка по стадиям

I: T1 N0 M0;

II: T2 N0 M0;

III: T3 N0 M0;T1-3 N1 M0;

IV: T4,любая N, M0;Любая T, любая N, M1.

Анатомические системы классификации

Объективные анатомические системы классификации, такие как предоперационные аспекты и измерения, используемые для анато-мической (PADUA) системы классификации, R.E.N.A.L. нефрометрии, С-индекса, системы оценки на основе артериальной гипертензии (ABC) и зональной системы оценки NePhRO, были предложены для стандартизации описания опухолей почек. Эти системы включают оценку размера опухоли, характер роста внутри органа, близость к собирательной системе и почечному синусу, а также расположение относительно переднего/заднего или нижнего/верхнего полюсов.