//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы
12//
<14 мм. Опухоли почек, которые не могут быть четко идентифи-цированы как доброкачественные по первоначальным методам визуализации, следует лечить как ПКР.
Кистозные почечные поражения классифицируются в соот-ветствии с классификацией по Bosniak. Образования I и II типов являются доброкачественными поражениями, которые не тре-буют наблюдения. Кисты Bosniak IV представляют собой в основном злокачественные опухоли с псевдокистозными изме-нениями. Кисты Bosniak IIF (F – follow up) и III остаются сложными для врачей. Дифференциальная диагностика доброкачествен-ной и злокачественной опухоли в категориях IIF/III основана на визуализации, в основном по КТ, которая демонстрирует низкую чувствительность (36%) и специфичность (76%) по срав-нению с 71% чувствительностью и 91% специфичностью для МРТ и 100% чувствительностью и 97% специфичностью для УЗИКУ (УЗИ с контрастным усилением). 12% кист Bosniak IIF пришлось переклассифицировать в Bosniak III–IV во время активного наблюдения, при этом в 85% случаев опухоли оказались злокаче-ственными, что сопоставимо с показателями злокачественности кист Bosniak IV. Наиболее распространенным гистологическим типом кистозного образования Bosniak III является скПКР с псевдокистозными изменениями и опухоли с низким злокаче-ственным потенциалом (МЛННЗП), ранее мультилокулярный скПКР, пПКР тип 1 (очень низкий злокачественный потенциал), доброкачественная группа почечных эпителиальных и стромаль-ных опухолей (REST) и другие редкие опухоли.
Таким образом, больные с кистозными образованиями Bosniak IIF требуют тщательного динамического наблюдения. В случае III и IV тактика лечения аналогична таковой при ПКР.
