Даже собственные знания важно поддерживать в тонусе, читая специализированную литературу и проверяя себя. Так, в одном из прошлых номеров нашего журнала (РА № 9–10, 2014) мы предложили вам пройти тест на тему терапии боли в нижней части спины (БНС). Какие трудности возникли у вас при самопроверке?
Пусковой механизм
Первый вопрос оказался одним из самых коварных. Действительно, спровоцировать боль в спине могут различные факторы: переохлаждение, травмы, неправильное положение тела во время сна или за рабочим столом, подъем тяжестей, большая физическая нагрузка, резкие наклоны и повороты. Одна из наиболее распространенных причин – дегенеративные процессы в межпозвонковом диске (т. н. остеохондроз), которые приводят к грыжеобразованию. Вследствие этого происходит сужение позвоночного канала и ущемление корешков спинного мозга.
Вопросы лечения
Терапия БНС – процесс продолжительный и может потребовать назначения препаратов сразу нескольких групп. Среди них и системные формы НПВП (Мовалис и др.), и витамины группы B (Мильгамма®, Мильгамма® композитум и др.), и миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд и др.). В случае ярко выраженного болевого синдрома на фоне хронического воспаления врач может назначить инъекции ГКС и местных анестетиков.
Знание подобных «меток» болезни (2-й вопрос теста) в рецепте открывает возможности для дополнительных рекомендаций. Например, рассказав посетителю про средства медицинского назначения (ортезы и брейсы), вы покажете свою заинтересованность в здоровье клиента. Такой подход может не только принести дополнительную продажу, но и повысить лояльность покупателя, а также улучшить качество его жизни.
Содержательный ответ
У посетителей с болью в спине может возникнуть вопрос, каким образом витамины способствуют уменьшению боли. Следует им объяснить, что витамины группы В по праву носят название нейротропных средств и используются при лечении радикулопатии и БНС, поскольку способны подействовать на спастический компонент заболевания, оптимизировать восстановление поврежденных нервных клеток и добиться полной ремиссии.
Однако они не накапливаются в организме и легко разрушаются при термической обработке пищевых продуктов. Кроме того, их выведение усиливается при ОРВИ, стрессах и приеме некоторых ЛС. Именно поэтому запас витаминов группы В нужно пополнять каждый день.
В комплексном лечении БНС хорошо зарекомендовали себя высокодозированные препараты витаминов группы B, например, Мильгамма®. Так в растворе для инъекций ¬¬(5-й вопрос теста) содержится тиамина гидрохлорид (В1 – 100 мг), пиридоксина гидрохлорид (В6 – 100 мг) и цианокобаламин (В12 – 1 мг). Введение в лекарственную форму местного анестетика лидокаина (20 мг) позволяет уменьшить болезненность инъекций и способствует дополнительному облегчению болевого синдрома.
Выигрышная схема
Отдельно стоит выделить безрецептурный препарат Мильгамма® композитум. Он содержит жирорастворимую форму витамина В1 – бенфотиамин, который обладает более высокой биодоступностью, быстро проникает в нервную ткань и нормализует в ней обменные процессы, подавляя нейропатическую боль. Комплексное применение двух ЛС (таблеток Мильгамма® композитум и инъекций Мильгамма®) помогает восстановить структуру и функцию нерва при радикулопатии и снижает потребность пациентов в НПВП. Все это даст возможность сократить дозу и продолжительность использования препаратов, позволяя уменьшить риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Несмотря на то, что схема приема должна устанавливаться врачом, у работников аптеки часто спрашивают, как принимать тот или иной препарат (7-й вопрос теста). Так, вначале лечения БНС для быстрого достижения терапевтического эффекта врачи назначают инъекции препарата Мильгамма® в течение 5–10 дней. После уменьшения болевого синдрома пациенты принимают по 3 драже Мильгамма® композитум ежедневно течение 4–6 недель. Однако без предварительного визита к врачу рекомендуется принимать не более 1 драже в сутки.
Боль в нижней части спины:
• локализуется между XII парой ребер и ягодичными складками
• чаще всего встречается в возрасте 30–60 лет
• занимает 5-е место среди всех причин обращения к врачу
• занимает 2-е место среди причин утраты трудоспособности
Причины возникновения БНС
Правильные ответы на тест «Движение – жизнь!», опубликованный в РА № 9–10, 2014
1 – c, 2 – d, 3 – b, 4 – b, 5 – d, 6 – b, 7 – a, 8 – d, 9 – a, 10 – a
Пусковой механизм
Первый вопрос оказался одним из самых коварных. Действительно, спровоцировать боль в спине могут различные факторы: переохлаждение, травмы, неправильное положение тела во время сна или за рабочим столом, подъем тяжестей, большая физическая нагрузка, резкие наклоны и повороты. Одна из наиболее распространенных причин – дегенеративные процессы в межпозвонковом диске (т. н. остеохондроз), которые приводят к грыжеобразованию. Вследствие этого происходит сужение позвоночного канала и ущемление корешков спинного мозга.
Вопросы лечения
Терапия БНС – процесс продолжительный и может потребовать назначения препаратов сразу нескольких групп. Среди них и системные формы НПВП (Мовалис и др.), и витамины группы B (Мильгамма®, Мильгамма® композитум и др.), и миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд и др.). В случае ярко выраженного болевого синдрома на фоне хронического воспаления врач может назначить инъекции ГКС и местных анестетиков.
Знание подобных «меток» болезни (2-й вопрос теста) в рецепте открывает возможности для дополнительных рекомендаций. Например, рассказав посетителю про средства медицинского назначения (ортезы и брейсы), вы покажете свою заинтересованность в здоровье клиента. Такой подход может не только принести дополнительную продажу, но и повысить лояльность покупателя, а также улучшить качество его жизни.
Содержательный ответ
У посетителей с болью в спине может возникнуть вопрос, каким образом витамины способствуют уменьшению боли. Следует им объяснить, что витамины группы В по праву носят название нейротропных средств и используются при лечении радикулопатии и БНС, поскольку способны подействовать на спастический компонент заболевания, оптимизировать восстановление поврежденных нервных клеток и добиться полной ремиссии.
Однако они не накапливаются в организме и легко разрушаются при термической обработке пищевых продуктов. Кроме того, их выведение усиливается при ОРВИ, стрессах и приеме некоторых ЛС. Именно поэтому запас витаминов группы В нужно пополнять каждый день.
В комплексном лечении БНС хорошо зарекомендовали себя высокодозированные препараты витаминов группы B, например, Мильгамма®. Так в растворе для инъекций ¬¬(5-й вопрос теста) содержится тиамина гидрохлорид (В1 – 100 мг), пиридоксина гидрохлорид (В6 – 100 мг) и цианокобаламин (В12 – 1 мг). Введение в лекарственную форму местного анестетика лидокаина (20 мг) позволяет уменьшить болезненность инъекций и способствует дополнительному облегчению болевого синдрома.
Выигрышная схема
Отдельно стоит выделить безрецептурный препарат Мильгамма® композитум. Он содержит жирорастворимую форму витамина В1 – бенфотиамин, который обладает более высокой биодоступностью, быстро проникает в нервную ткань и нормализует в ней обменные процессы, подавляя нейропатическую боль. Комплексное применение двух ЛС (таблеток Мильгамма® композитум и инъекций Мильгамма®) помогает восстановить структуру и функцию нерва при радикулопатии и снижает потребность пациентов в НПВП. Все это даст возможность сократить дозу и продолжительность использования препаратов, позволяя уменьшить риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Несмотря на то, что схема приема должна устанавливаться врачом, у работников аптеки часто спрашивают, как принимать тот или иной препарат (7-й вопрос теста). Так, вначале лечения БНС для быстрого достижения терапевтического эффекта врачи назначают инъекции препарата Мильгамма® в течение 5–10 дней. После уменьшения болевого синдрома пациенты принимают по 3 драже Мильгамма® композитум ежедневно течение 4–6 недель. Однако без предварительного визита к врачу рекомендуется принимать не более 1 драже в сутки.
Боль в нижней части спины:
• локализуется между XII парой ребер и ягодичными складками
• чаще всего встречается в возрасте 30–60 лет
• занимает 5-е место среди всех причин обращения к врачу
• занимает 2-е место среди причин утраты трудоспособности
Причины возникновения БНС
|
Скелетно-мышечные
|
|
· Патологии позвоночника и межпозвонковых дисков · Остеоартроз и артриты различных генезов · Дисплазия соединительной ткани · Поражения мышц или связочного аппарата
|
|
Висцеральные
|
|
· Заболевания органов малого таза · Патологии магистральных сосудов · Заболевания почек · Поражения ЖКТ
|
Владислав Чупеев
Правильные ответы на тест «Движение – жизнь!», опубликованный в РА № 9–10, 2014
1 – c, 2 – d, 3 – b, 4 – b, 5 – d, 6 – b, 7 – a, 8 – d, 9 – a, 10 – a
