Российские аптеки, 5 (334), апрель 2020

КЛЮЧ К УПРАВЛЕНИЮ ДИАБЕТОМ

Новейшие научные данные подтверждают: у больных сахарным диабетом повышен риск развития болезни Альцгеймера – прогрессирующего нейродегенеративного заболевания, для которого пока не найдено эффективного лечения1,2. Как связаны эти болезни и что можно предпринять в целях профилактики?

ТОЧКИ СОПРИКОСНОВЕНИЯ

У сахарного диабета (СД) и болезни Альцгеймера (БА) больше общего, чем может показаться на первый взгляд1,2. Например, инсулин участвует в регуляции синтеза белка-предшественника амилоида (АРР) и бета-амилоида – основного компонента амилоидных отложений1,2.

В целом же связь между СД и БА обусловлена общностью патогенетических механизмов: инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, хроническая гипергликемия, острые гипогликемические эпизоды, микроангиопатия, воспаление и нарушение инсулинового сигнального пути (см. рис.)1,2.


Рисунок. Общие патогенетические механизмы при сахарном диабете и болезни Альцгеймера.

Общие патогенетические механизмы при сахарном диабете и болезни Альцгеймера

Адаптировано с изменениями из источника 2, рис. 2, с. 7.


Подобные особенности позволяют рассматривать БА как метаболическое заболевание1,2. Учитывая роль гипергликемии в патогенетических механизмах СД и БА, в целях профилактики осложнений необходимо повышать эффективность управления СД, в котором одну из ключевых ролей играет самостоятельное измерение пациентами уровня глюкозы в крови3.

ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА – В ЕГО РУКАХ

Регулярный самоконтроль гликемии с использованием портативных глюкометров (ПГ) позволяет улучшить ее показатели за счет своевременной коррекции сахароснижающей терапии и изменения пищевого поведения4, что сопровождается достоверным снижением среднего уровня гликированного гемоглобина – важного критерия адекватной компенсации нарушений углеводного обмена5. Потенциально заинтересованными в приобретении ПГ или обновлении используемого устройства могут быть покупатели, приобретающие:

гипогликемические ЛСгипогликемические ЛС (глибенкламид, гликлазид, метформин и др.)


гипогликемические ЛСпрепараты инсулина (Лантус® СолоСтар®, Левемир® Пенфилл®, Тресиба® ФлексТач® и др.)


гипогликемические ЛСсредства для лечения возможных осложнений СД – например, диабетической невропатии, ретинопатии (кальция добезилат, метилэтилпиридинол, тиоктовая кислота и др.)


гипогликемические ЛСтест-полоски для ПГ.



На 30% снизить прогнозируемую вероятность развития осложнений у больных СД позволяет улучшение их комплаентности6



Общие патогенетические механизмы при сахарном диабете и болезни Альцгеймера

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Сейчас покупателям доступны инновационные ПГ, например Контур Плюс Уан (Contour Plus One), способные передавать данные по Bluetooth в мобильное приложение, установленное на смартфоне. Расширенные возможности такой системы позволяют вывести самоконтроль гликемии на качественно новый уровень:



Рекомендуемый режим самоконтроля гликемии при СД 1-го и 2-го* типов без осложнений – не менее 4 раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью)3



Николай Литвак


* В дебюте заболевания, при недостижении целевых уровней гликемического контроля. В дальнейшем – в зависимости от вида сахароснижающей терапии (обсуждается с врачом).

1. Shieh J.C., Huang P.T., Lin Y.F. Alzheimer’s Disease and Diabetes: Insulin Signaling as the Bridge Linking Two Pathologies // Mol Neurobiol. 2020 Jan 3. DOI: 10.1007/s12035-019-01858-5. [Epub ahead of print]. 2. Sun Y. et al. Metabolism: A Novel Shared Link between Diabetes Mellitus and Alzheimer’s Disease // J Diabetes Res. 2020 Jan 29; 2020: 4981814. 3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019. – 212 с. 4. Светлова О.В., Гурьева И.В. Новый уровень технологий – новый уровень самоконтроля в управлении сахарным диабетом // Медицинский совет, 2015. № 7. С. 48–50. 5. Patton SR. Adherence to glycemic monitoring in diabetes // J Diabetes Sci Technol. 2015 May; 9 (3): 668–675. 6. Старостина Е.Г., Володина М.Н. Роль комплаентности в ведении больных диабетом // Русский медицинский журнал, 2015. № 8. С. 477–480.

ФОТО: Shutterstock.com

Контур Плюс Уан (Contour Plus One)