
Для оценки интенсивности боли и эффективности лечения часто используют визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). Пациент отмечает уровень выраженности болевого синдрома на линии длиной 10 см до и через 20 минут после применения препарата (0 – боли нет, 100 – максимальный уровень боли).
Содержание…
К наиболее распространенным и популярным обезболивающим ЛС по праву относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Несмотря на принадлежность к одной АТХ-группе, они заметно отличаются друг от друга и по химической структуре, и по активности. Так, отчетливые противовоспалительные свойства характерны для нимесулида (Найз® и др.), индометацина (Метиндол и др.), диклофенака (Вольтарен и др.), фенилбутазона (Бутадион и др.). Сильный обезболивающий эффект присущ кеторолаку (Кеторол® и др.), кетопрофену (Кетонал и др.).
Самый мощный ненаркотический анальгетик – кеторолак (Кеторол®). По силе анальгезирующего эффекта препарат значительно превосходит другие НПВП: в дозе 30 мг внутримышечно кеторолак эквивалентен 12 мг морфина. Препарат выпускается в виде трометаминовой соли (кеторолака трометамол), которая увеличивает его растворимость. Он быстро всасывается и обладает высокой биодоступностью (80–100%), что обеспечивает быстрое обезболивание: после приема внутрь 10 мг кеторолака анальгетический эффект развивается через 10–60 минут, после внутримышечного введения 30 мг – через 15–75 минут , . Продолжительность действия препарата достигает 10 часов. Кеторолак обладает хорошей переносимостью, не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не оказывает седативного и анксиолитического действия.
… и форма
Большинство специалистов согласны с тем, что добиться наилучшего результата можно используя не только системные формы НПВП, но и формы для местного применения. В случае использования топических форм (мазей, гелей, кремов) действующее вещество препарата поступает непосредственно в пораженные ткани, не оказывая системного действия. Согласно результатам ряда исследований, действенность терапии, проводимой с помощью НПВП в лекарственных формах для местного применения, сопоставима с таковой при использовании этих препаратов в формах для перорального или парентерального введения.
Одна из наиболее эффективных лекарственных форм НПВП для местного применения – гель. Она обеспечивает быстрое и глубокое проникновение активного начала ЛС через кожу, поэтому хорошо зарекомендовала себя при лечении болевых синдромов, связанных с заболеванием суставов.
Линейка препарата Кеторол® (таблетки, раствор для инъекций) недавно пополнилась новой формой выпуска и включает теперь Кеторол® гель для местного применения. Препарат обладает выраженными обезболивающими и противовоспалительными свойствами, уменьшает утреннюю скованность и отечность суставов, увеличивает объем движений, обеспечивает возможность более раннего повышения активности пациента. Также в состав препарата Кеторол® гель входит диметилсульфоксид, который является универсальным проводником и способствует увеличению кожной проницаемости.
При болевом синдроме любого происхождения, особенно высокой интенсивности, необходима быстрая и эффективная терапия. Успешно провести лечение боли с учетом этих требований позволяет препарат Кеторол®.
Николай Литвак