На сегодняшний день ученые не могут назвать точную причину возникновения АС и ПсА, но принято считать, что в основе данных заболеваний лежат иммунологические нарушения, вызывающие воспалительные процессы. До недавнего времени для лечения этих заболеваний применялись нестероидные противовоспалительные средства, базисные противовоспалительные препараты. В начале XXI века появились генно-инженерные биологические препараты – ингибиторы фактора некроза опухоли α (ФНО-α). Однако у многих пациентов отмечается их недостаточная эффективность, непереносимость или так называемое «ускользание эффекта» из-за образования нейтрализующих антител.
«До недавнего времени возможности терапии больных АС ограничивались только одним классом биологических препаратов – ингибиторами ФНО-α. Настоящим прорывом в терапии СпА можно считать появление препарата с иным механизмом действия - ингибитора ИЛ-17 секукинумаба, действие которого направлено не только на улучшение клинических симптомов заболевания, но и на торможение структурного прогрессирования», - комментирует проф. Вадим Мазуров, заведующий кафедрой терапии и ревматологии им. Э.Э. Эйхвальда, главный научный консультант ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Заслуженный деятель наук РФ, академик РАН, д.м.н.
«Кроме значимого и стабильного эффекта в отношении течения болезни, секукинумаб демонстрирует высокий профиль безопасности. Только в России свойства препарата по спондилоартритам подтверждены 13 клиническими исследованиями с участием 593 пациентов (из всех пациентов, участвующих в клинических исследованиях секукинумаба по ревматологическим назначениям, 20% - россияне). Если же взять международные данные, по всем показаниям препарат прошел 100 исследований, и сегодня эту терапию получают 160 000 человек во всем мире», - рассказывает Николаос Триподис, управляющий директор «Новартис Фарма» в России.
В исследованиях была также продемонстрирована эффективность секукинумаба в отношении замедления прогрессирования АС и преимущества по фармакоэкономическим показателям. В связи с этим, согласно Клиническим рекомендациям 2018 года, он был признан препаратом первой линии для всех пациентов с АС.
Александр Дубиков, д.м.н., профессор, главный внештатный ревматолог департамента здравоохранения Приморского края, отметил: «Важность создания новых терапевтических методик, которые позволяют эффективно контролировать неизлечимые ранее заболевания, сложно переоценить. Появление в арсенале ревматологов инновационного таргетного препарата для борьбы с болезнью Бехтерева и псориатическим артритом дает надежду на излечение миллионам людей, ранее считавших свою болезнь приговором. Теперь они могут значительно улучшить качество своей жизни и добиться стойкой ремиссии».
О том, как меняется жизнь человека, у которого развивается болезнь Бехтерева и новых возможностях лечения заболевания сообщил Алексей Ситало, президент Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева.
Выдержка из интервью:
– Алексей, Вы не понаслышке знакомы с болезнью Бехтерева, как и с проблемами других больных. Чем она опасна и как влияет на жизнь пациента?
– Да, я знаю многих людей разного социального статуса, у которых диагностирована болезнь Бехтерева. И могу точно сказать: какой бы сильной личностью такой человек не был, заболевание может полностью перевернуть его жизнь, нарушить все его планы. Болезнь Бехтерева не только приводит к снижению функциональных возможностей позвоночника и суставов, но также может поражать сердце, легкие, почки, глаза.
– Какие особенности и первые симптомы заболевания Вы бы отметили?
– Для болезни Бехтерева характерно постепенное прогрессирование с периодическими обострениями. Обычно заболевание начинается с болей в пояснице и в крестцово-подвздошном сочленении. Речь идет о непостоянных, мигрирующих по всему телу болях, которые возникают, как правило, по ночам. Без грамотного лечения они становятся мучительными, значительно снижая качество жизни пациента.
– Как правило, болезнь Бехтерева диагностируют на поздних стадиях, когда пациенты приходят к врачу с осложнениями и необратимыми изменениями в организме. Меняется ли эта ситуация к лучшему?
– Еще 10 лет назад болезнь Бехтерева диагностировали в среднем через 9 лет после ее начала ввиду позднего проявления симптомов. Для решения этой проблемы в 2009 г. в Институте ревматологии начали проводить специальные школы для терапевтов, неврологов и ревматологов, что позволило преломить ситуацию и снизить срок диагностики в среднем до 5 лет. Наиболее убедительных результатов добились в Татарстане, где болезнь выявляют через 2,5 года после ее начала.
– В июне этого года Россия впервые приняла участие в международной акции «Миллион шагов», посвященной болезни Бехтерева. На что она направлена?
– Акция направлена на популяризацию движения, как части терапии пациентов. Ее главная задача – объединить людей и побудить их больше двигаться. Чтобы привлечь к акции как можно больше людей, мы проводили ее в виде соревнования, разделив всех участников на 8 групп по числу федеральных округов. В ходе акции осуществлялся подсчет шагов с помощью бесплатного приложения для смартфонов. За 100 дней акции каждый мог пройти свой миллион шагов, публикуя в социальных сетях фото с прогулок, двигательной и физической активности.
– На чем основана терапия пациентов, страдающих болезнью Бехтерева?
– Она базируется на комбинации медикаментозного метода и лечебной физкультуры. В случае болезни Бехтерева двигательная активность играет значительную роль: постоянное движение – это 50% успеха терапии. Что касается медикаментозное лечения, то оно включает два метода, основанные на применении НПВС и генно-инженерных препаратов. Высокотехнологичная терапия повышает качество жизни посредством контроля симптомов воспаления, предупреждения прогрессирования структурных повреждений и сохранения (нормализации) двигательной функции.
