ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
от 8 декабря 2020 г. № 430-ФЗ
МОСКВА
О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Принят Государственной Думой 24 ноября 2020 года
Одобрен Советом Федерации 2 декабря 2020 года
Статья 1
Внести в Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, CT. 6422; 2011, №49, CT. 7047; 2012, № 31, ст. 4322; №49, от. 6758; 2013, № 27, ст. 3477; № 48, CT. 6165; 2014, № 11, CT. 1098; № 30, CT. 4269; № 49, CT. 6927; 2015, № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 52; № 27, CT. 4183, 4219; 2017, № 1, CT. 12, 13, 34; 2018, №31, ст. 4857; № 49, CT. 7509; № 53, CT. 8415; 2019, № 6, ст. 464; №30, CT. 4106; №49, от. 6958; 2020, № 14, CT. 2028; № 17, ст. 2725) следующие изменения:
1) статью 5 дополнить пунктом 11 следующего содержания:
"11) финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, B том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей B отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти), в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования.";
2) пункт 6 части 1 статьи 6 изложить в следующей редакции:
"6) финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона;";
3) в статье 7:
а) B части 1:
пункт 6 после слов "методику расчета тарифов на оплату" медицинской помощи" дополнить словами , методику расчета объемов финансового обеспечения медицинской помощи";
дополнить пунктом 91 следующего содержания:
"91) устанавливает порядок проведения контроля обьемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее также — контроль обьемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи ;";
6) пункт 5 части 2 признать утратившим силу;
4) в статье 15:
а) в абзаце первом части 1 слова "реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций), в соответствии с настоящим Федеральным законом" заменить словами "соответствии с настоящим Федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включающий в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и реестры медицинских организаций,4 осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - единый реестр медицинских организаций)";
6) в части 2 в первом предложении слова "реестр медицинских организаций" заменить словами "реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций ,";
в) дополнить частями 22 и 23 следующего содержания:
"22. Медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, вправе до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (для 2021 года - по 25 декабря 2020 года включительно), направить в Федеральный фонд заявку на распределение ей объемов предоставления медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Форма указанной заявки и порядок ее подачи устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, подавшая такую заявку, включается Федеральным фондом B единый реестр медицинских организаций.
23. Медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, вправе оказывать первичную медико-санитарную помощь и скорую, B том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, вправе оказывать специализированную, B том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь B соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в случае распределения ей объемов предоставления медицинской помощи в соответствии с частью 10 статьи 36 настоящего Федерального закона.";
г) в части 5 после слов "по обязательному медицинскому страхованию" дополнить словами "И (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи B рамках базовой программы обязательного медицинского страхования", слова "территориальной программой" заменить словом "программами";
5) в части 1 статьи 16:
a) пункт 4 изложить в следующей редакции:
"4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона.
Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;";
6) пункт 6 после слов "получение от" дополнить словами "Федерального фонда,";
6) в статье 20:
а) в части 1:
пункт 1 после слов "договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" дополнить словами "и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования“, после слов "(далее также — тарифы на оплату медицинской помощи)" дополнить словами "по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи";
пункт 2 после слов "страховой медицинской организации" дополнить словами ", Федерального фонда";
6) в части 2:
пункт 3 после слов "страховым медицинским организациям" дополнить словами "‚ Федеральному фонду";
пункт 7 после слов "страховым медицинским организациям" дополнить словами ", Федеральному фонду";
пункт 71 после слов "использовать средства" дополнить словами" нормированного страхового запаса Федерального фонда,";
7) в статье 26:
а) часть 2 дополнить пунктами 4 и 5 следующего содержания:
"4) оказания застрахованным лицам медицинской помощи
в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона;
5) ведения дела по обязательному медицинскому страхованию
в части оказания застрахованным лицам медицинской помощи
в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона.";
б) дополнить частью 31 следующего содержания:
"31. Средства нормированного страхового запаса Федерального фонда предоставляются Федеральным фондом получателям указанных средств, определенным в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда, на основании соглашений, типовые формы и порядок заключения которых утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.";
в) в части 65 слова "Территориальные фонды" заменить словами "Федеральный фонд и территориальные фонды";
г) в части 66 слова "оказывающим первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами" заменить словами "оказывающим медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой", дополнить новым вторым предложением следующего содержания: "Виды медицинских организаций, которым предоставляются указанные средства, и виды оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.";
8) в статье 30:
а) B части 2 после слов "медицинской помощи" дополнить словами", за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона,", слова "Федеральным фондом" заменить словами "уполномоченным федеральным органом исполнительной власти";
6) часть 3 изложить в следующей редакции:9" 3. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации, устанавливаемые в соответствии с частью 2 настоящей статьи, являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.";
в) дополнить частью 31 следующего содержания:
"31. Порядок установления тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливается Правительством Российской Федерации в составе базовой программы обязательного медицинского страхования.";
9)в статье 31:
а) часть 1 после слов "страховой медицинской организацией,"дополнить словами "Федеральным фондом‚";
6) часть 2 после слов "страховой медицинской организацией" дополнить словами "‚ Федеральным фондом";
в) часть 3 после слов "страховой медицинской организацией" дополнить словами "‚ Федеральным фондом";
г) часть 4 после слов "Страховая медицинская организация" дополнить словами "‚ Федеральный фонд";10
д) часть 5 после слов "страховой медицинской организации" дополнить словами "‚ Федерального фонда";
10) B части 8 статьи 33:
а) в пункте 8 слово "порядка" заменить словом "порядок";
6) пункт 10 изложить B следующей редакции:
"10) ведет единый реестр медицинских организаций. Порядок ведения, форма единого реестра медицинских организаций и перечень содержащихся в нем сведений устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования;";
в) пункт 11 изложить B следующей редакции:
"11) ведет единый реестр экспертов качества медицинской помощи, включающий в себя сведения об экспертах качества медицинской помощи, которая оказывается медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, и финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи;";
11) в части 7 статьи 34:
а) в пункте 9 слова "в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" исключить;
б) дополнить пунктом 131 следующего содержания:
"131) получает от Федерального фонда данные персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, предусмотренной пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона;";
12) в статье 35:
а) дополнить частью 31 cnenwomero содержания:
"31. B базовой программе обязательного медицинского страхования отдельно устанавливаются нормативы объемов предоставления медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (специализированной, в том числе высокотехнологичной, в стационарных условиях и условиях дневного стационара), в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления указанной медицинской помощи, а также перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых указанными медицинскими организациями оказывается медицинская помощь.";
6) дополнить частью 32 следующего содержания:
"32. Объемы предоставления медицинской помощи, указанной в части 31 настоящей статьи, распределяются и перераспределяются между 12 медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, с учетом мощностей таких организаций и объемов оказываемой медицинской помощи за счет иных источников финансирования. Порядок распределения и перераспределения указанных объемов устанавливается Правительством Российской Федерации.";
13) в части 10 статьи 36 первое предложение изложить в следующей редакции: "Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.";
14) статью 37 изложить в следующей редакции:
"Статья 37. Договоры в сфере обязательного медицинского
страхования
Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской
помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.";
15) в статье 38:
a) в части 2:
пункт 6 изложить в следующей редакции:
"6) оплата медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования;";
в пункте 10 слова "медико—экономического контроля," исключить;
б) в части 18 слова "в размере не менее одного процента и не более двух процентов" заменить словами "в размере не менее 0,8 процента и не более 1,1 процента";
16) в статье 39:
a) часть 1 после слов "за счет средств обязательного медицинского страхования," дополнить словами "территориальным фондом";
6) часть 2 изложить B следующей редакции:
"2. По Договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется:
1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу
B соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках обьемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования;
2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.";
в) дополнить частью 21 следующего содержания:
"21. B случае, предусмотренном пунктом 1 части 2 настоящей статьи,
медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организации, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, — территориальным фондом.";
г) дополнить частью 41 следующего содержания:
"41. B договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие обязанность территориального фонда проводить медико-экономический контроль.";
д) часть 6 изложить в следующей редакции:
"6. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.";
17) главу 8 дополнить статьей 391 следующего содержания:
"Статья 391. Договор на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
1. Договор на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования заключается в установленном настоящим Федеральным законом порядке между включенной в единый реестр медицинских организаций медицинской организацией, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, которой установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и Федеральным фондом.
Статья 2
1. Настоящий Федеральный закон вступает B силу с 1 января 2021 года, за исключением абзаца второго подпункта "в" пункта 4 статьи 1 настоящего Федерального закона.
2. Абзац второй подпункта B пункта 4 статьи 1 настоящего Федерального закона вступает в силу со дня официального опубликования настоящего Федерального закона.
3. Действие положений Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции настоящего Федерального закона) распространяется на правоотношения, возникающие в процессе формирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования, территориальных программ обязательного медицинского страхования, формирования и установления тарифов на оплату медицинской помощи на 2021 год И последующие годы.
Президент
Российской Федерации
В.В. Путин
Загрузить файл в формате PDF
