Методические рекомендации: организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19 от 05.07.2021 № 4

 3396

Методические рекомендации: организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19 от 05.07.2021 № 4

Министерство здравоохранения
Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19

Версия 4 (05.07.2021)

Минздрав России опубликовал четвертую версию методических рекомендаций «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Документ разработан рабочей группой, включающей ведущих российских экспертов в области акушерства и гинекологии, педиатрии, неонатологии и инфекционных заболеваний и призван обеспечить оказание медицинской помощи этим категориям пациентов по единым протоколам на всей территории Российской Федерации.

В новую версию методических рекомендаций вошли несколько новых разделов и дополнений. В частности, в рекомендации добавлена информация о специфической профилактике COVID-19 с помощью вакцинации на основе имеющихся данных по исследованию влияния вакцинации на репродуктивную систему.

В мире уже накоплены достаточно большие данные о влиянии вакцинации на репродуктивное здоровье и плод. Частота осложнений беременности при этом не отличается от общепопуляционной: не отмечено большего числа преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений у женщин, вакцинированных от COVID-19 во время беременности, по сравнению с невакцинированными. При этом у невакцинированных беременных женщин, если они заболели COVID-19, частота преждевременных родов составляет 15–20%, по данным различных источников. Это выше, чем в популяции в целом (6%), и объясняется наличием медицинских показаний для индукции родов до срока по показаниям при развитии тяжелой формы заболевания. Целесообразной считается вакцинация в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-ой недели беременности.

В методические рекомендации также была добавлена глава «Планирование беременности в условиях COVID-19», включающая в себя основные аспекты профилактики заболевания. Профессиональные ассоциации акушеров-гинекологов не рекомендует откладывать планирование беременности и рождение детей на постковидный период, однако при планировании беременности в условиях пандемии следует соблюдать рекомендации по вакцинации, немедикаментозной и медикаментозной профилактике. На этапе планирования беременности важно пройти вакцинацию. Подчеркнем, что данных о негативном влиянии вакцин от COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин на сегодняшний день. Отечественные вакцины безопасны, в то время как сама коронавирусная инфекция может оказать негативное влияние на репродуктивную функцию.

Методические рекомендации направлены в регионы для использования в работе.


Содержание:

  1. Введение
  2. COVID-19 и беременность
    2.1. Влияние COVID-19 на беременность
    2.2. Формы клинического течения заболевания COVID-19
    2.3. Определение случая заболевания COVID-19
    2.4. Примеры формулировки диагнозов у беременных. Кодирование по МКБ
  3. Особенности применения методов диагностики у беременных
    3.1. Лабораторная диагностика
    3.2. Пульсоксиметрия
    3.3. Лучевая диагностика
       3.3.1. УЗИ легких
       3.3.2. Компьютерная томография органов грудной клетки
       3.3.3. Рентгенография органов грудной клетки
    3.4. Эхо-КГ
    3.5. Особенности ультразвукового исследования в период пандемии
    3.6. Материал для забора у женщины при беременности и в послеродовом периоде
  4. Особенности лечения COVID-19 при беременности
    4.1. Маршрутизация беременных для лечения COVID-19
    4.2. Лечение пациенток с предполагаемым / вероятным случаем заболевания
    4.3. Лечение пациенток с подтвержденным случаем заболевания
       4.3.1. Легкая и среднетяжелая форма заболевания
       4.3.2. Тяжелая форма заболевания
    4.4. Показания для перевода в ОРИТ при COVID-19
    4.5. Этиотропное лечение у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19
    4.6. Патогенетическое лечение беременных, рожениц и родильниц с COVID-19
    4.7. Симптоматическое лечение
    4.8. Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19
  5. Акушерская тактика при COVID-19
    5.1. Основные принципы
       5.1.1. Ультразвуковой мониторинг во время беременности
    5.2. Тактика при COVID-19 до 12 недель гестации
    5.3. Ведение беременности
    5.4 Сроки и способы родоразрешения
    5.5. Ведение послеродового периода у пациенток с вероятным/подтвержденным COVID-19
    5.6. Критерии выписки из стационара беременных и родильниц
    5.7. Ведение послеродового периода после выписки из стационара
    5.8. Оценка показаний к госпитализации в послеродовом периоде
  6. Маршрутизация беременных и их новорожденных
  7. Организация работы родовспомогательных учреждений в период пандемии COVID-19
    7.1. Амбулаторное (консультативно-диагностическое) отделение
    7.2. Родовспомогательные учреждения
    7.3. Отделения новорожденных, отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделения (палаты) патологии новорожденных и недоношенных детей
  8. Организация мероприятий по оказанию помощи новорожденным в условиях распространения инфекции COVID-19
    8.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика COVID-19 у новорожденных
    8.2. Организация мероприятий по оказанию помощи новорожденным в условиях распространения инфекции COVID-19
       8.2.1. Общие принципы
       8.2.2. При родоразрешении
    8.3. Рекомендации по маршрутизации новорожденных с подозреваемой/подтвержденной инфекцией COVID-19
    8.4. Тестирование новорожденных для установления COVID-статуса
    8.5. Транспортировка новорожденного до определения COVID-19-статуса ребенка или COVID-19-позитивного новорожденного
    8.6. Организация условий наблюдения за новорожденными в послеродовом периоде и при госпитализации из дома
    8.7. Лечебные и диагностические мероприятия у новорожденных в случаях подозрения или подтверждения инфекции, вызванной COVID-19
       8.7.1. Диагностика
       8.7.2. Лечение
    8.8. Критерии выписки новорожденного из стационара домой
  9. Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19
  10. Планирование беременности в условиях COVID-19

  11. Приложения 1 – 5
    Алгоритм посещений беременных при физиологическом течении беременности на период COVID-19
    Выдача листка нетрудоспособности (по желанию беременной) на период COVID
    Список литературы
    Состав рабочей группы
    Список сокращений


Загрузить файл в формате PDF



Документы о здравоохранении