Журнал «Ремедиум Приволжье» №3 2018г.
Сегодня гостем рубрики «Портрет региона» текущего номера журнала является министр здравоохранения Республики Марий Эл Марина Викторовна Панькова, которая рассказывает об основных итогах работы отрасли в 2017 году и перспективах на 2018 год.– Анализируя итоги работы за 2017 год, приходится констатировать, что одной из основных проблем в республике остается снижение рождаемости. Совершенно очевидно, что это не только медицинская проблема, но, тем не менее, какие задачи в области демографии ставит перед собой здравоохранение региона?
– Рождаемость в 2017 году в республике снизилась на 14,4%. Это связано с сокращением численности женщин
фертильного возраста (за последние три года их количество уменьшилось на 3000), увеличением доли повторных
родов в предыдущие годы, вступлением в репродуктивный возраст поколения 90-х годов, ознаменованных самым низким показателем рождаемости. По данным Маристата, в 2017 году на свет появилось 8147 детей – на 1390 меньше, чем в 2016 году. Здравоохранение может внести свой вклад в изменение демографической ситуации через профилактику абортов, повышение доступности экстракорпорального оплодотворения, снижение риска невынашивания беременности.
Что касается абортов, то их число имеет тенденцию к снижению: показатель 28,5 на 1000 женщин фертильного
возраста – это на 6,25% меньше 2016 года, хотя остается пока выше показателя по России. В 2017 году благодаря доабортному консультированию удалось сохранить беременность у 13,3% женщин, обратившихся в женские консультации за направлением на аборт. С 2016 года в Марий Эл медикаментозные аборты проводятся в рамках программы государственных гарантий, что позволяет значительно снизить риск осложнений, сохранить репродуктивный потенциал для будущих родов.
В республике увеличились объемы специализированной медицинской помощи в рамках программы ОМС с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).
При плановых 242 процедурах ЭКО в прошлом году было выполнено 293, причем, 80% – в «Медико-санитарной части
№ 1» в Йошкар-Оле. В соответствии с планом мероприятий по повышению рождаемости в каждой женской консультации Марий Эл проводится полное обследование и лечение женщин высокой группы риска (почти 17%), на базе консультативно-диагностической поликлиники Перинатального центра г. Йошкар-Олы организовано диспансерное
наблюдение за женщинами с привычным невынашиванием беременности, на учете состоят 209 женщин
– Марина Викторовна, что можно сказать об основных причинах смертности в республике? Измени-лась ли их структура?
– Показатели смертности населения в 2017 году снизились, общее количество умерших сократилось на 6,1%. Умерли 8493 человека. Показатель составил 12,4 на 1000 населения, как и в целом по России. Основными причинами
остаются болезни системы кровообращения (42,3%), новообразования (14%), несчастные случаи, травмы и
отравления (11,5%).
Показатель смертности от болезней системы кровообращения в сравнении с 2016 годом снизился на 2,4% и составляет 527,4 (за 2016 г. – 540,2) на 100 тыс. населения, это на 14,5% ниже, чем в среднем
по Российской Федерации. За 2017 год проведен тромболизис 187 пациентам, на догоспитальном и госпитальном этапах – 36,6% при рекомендуемых по РФ 25%.
Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших
ОКС, в 2017 году составила 35,5% (в 2016 году – 29,3%).
В республике работают региональный сосудистый центр и два первичных сосудистых отделения в районах, где в прошлом году было пролечено 3919 человек. В 2018 году планируется открытие третьего сосудистого отделения в г. Козьмодемьянске.
Показатель смертности населения от несчастных случаев, травм и отравлений снизился на 14,3%, но тем не менее смертность от этих причин остается на третьем месте в общей структуре.
Показатель смертности от ДТП за 2017 год снизился на 8%, на месте ДТП погиб 61 человек. Госпитализированы в
травмоцентры 1-го и 2-го уровня 93,3% от всех пострадавших в ДТП, госпитализированных в стационары республики
(в 2016 году их доля составляла 83,2%).
– 2018 год объявлен Годом борьбы с онкологическими заболеваниями. Как в республике обстоит дело с онкопатологией, какие наблюдаются тенденции?
– Показатель онкозаболеваемости за 2017 год составляет 35,1 случая на 10 тысяч населения (в 2016 году – 35,7).
Показатель смертности снизился на 8,1% и составляет 173,8 на 100 тыс. населения (в 2016 год – 189,1 на 100 тыс. населения).
Если говорить о локализации, то на первое место вышел рак кожи – за 2017 год заболеваемость увеличилась на 5,5%, что в первую очередь связано с реализацией программы «Год ранней диагностики рака кожи», реализуемой специалистами Республиканского кожвендиспансера, которые применяют диагностику с помощью дерматоскопии, и с увеличением онконастороженности врачей первичного звена.
На втором месте в структуре онкопатологии стоит колоректальный рак, на третьем – рак женских половых органов (внедрение метода жидкостной цитологии за счет средств ОМС позволило, к примеру, увеличить выявляемость рака шейки матки на 12%), на четвертом – рак молочной железы, на пятом – рак легкого. Снижается удельный вес больных с IV стадией болезни среди вновь взятых на учет, в 2017 году он составил 18,6%. На учете в онкодиспансере на начало 2018 года состояло 12 307 человек, из них проживших пять и более лет – 6120 человек.
– Насколько остро стоит кадровая проблема в отрасли?
– За последние три года наметилась тенденция к увеличению численности врачебных кадров. На 1 января 2018 года в учреждениях Министерства здравоохранения республики работают 2185 врачей (на начало 2017 года – 2146). Обеспеченность врачами по Марий Эл увеличилась и составляет 31,9 на 10 тысяч населения (в 2016 году – 31,3,
в 2015 – 31,2).
Обеспеченность средними медицинскими работниками по республике уменьшилась и составила на начало 2018 года 95,6 на 10 тысяч населения (на начало 2017 года – 95,7). На одного врача приходится три средних медработника (в 2016 году было 3,1, по РФ – 2,4). Увеличился возврат в республику выпускников медицинских вузов, который в 2017 году составил 82% (в 2016 году – 79,4%, в 2015 году – 77%). В 2018 году планируется к выпуску около 80 целевиков из Республики Марий Эл.
В настоящее время продолжают трудиться 59 врачей, приступивших к работе в сельской глубинке республики в рамках федеральной программы «Земский доктор», 10 медицинских работников отработали пять лет и расторгли трудовой договор.
На 2018 год запланировано выдать единовременные компенсационные выплаты по 1 млн рублей 13 медработникам, выплаты по 500 тыс. рублей получат 7 фельдшеров.
– Продолжается оптимизация сети медицинских организаций. Она уже дает зримый экономический эффект?
– При проведении оптимизации мы руководствуемся принципом сохранения общего числа структурных подразделений медицинских организаций и не допускаем сокращения числа медицинских работников. Учитывая компактность территории республики, развитую сеть автомобильных дорог, центральное расположение столицы Марий Эл, специализированная медицинская помощь централизуется в республиканских учреждениях, расположенных в Йошкар-Оле. Создаются межмуниципальные отделения в центральных районных больницах (первичные сосудистые, инфекционные, родильные, паллиативной помощи, наркологические, психиатрические и фтизиатрические отделения).
Продолжается развитие высокотехнологичной медицинской помощи. В рамках оказания ВМП за 2017 год необходимую
помощь, как на федеральном, так и на республиканском уровнях, получили 4200 жителей республики, из них 53,5% пациентов (2245 пациентов) прошли лечение, не выезжая за пределы республики, в 9 государственных медицинских организациях. В 2017 году в целях реструктуризации сети и сокращения неэффективных расходов по отрасли принято несколько решений: централизован бухучет и отчетность Куженерской ЦРБ в бухгалтерии Сернурской ЦРБ; закрыты баклаборатории в трех ЦРБ; отделение сестринского ухода переведено из села Косолапово в Мари-Турекскую ЦРБ; туберкулезное отделение Советской ЦРБ, расположенное в селе Ронга, переведено в Новоторъяльскую ЦРБ; Визимьярская участковая больница реорганизована во врачебную амбулаторию, отделение сестринского ухода переведено отсюда в Килемарскую ЦРБ. Экономический эффект только от названных мероприятий составил 5480,5 млн рублей ежегодно.
– Какие направления работы в 2018 году будут приоритетными?
– Во-первых, снижение смертности населения от основных причин и увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Решению этой задачи будет способствовать открытие в 2018 году первичного сосудистого отделения на базе Козьмодемьянской межрайонной больницы; приобретение оборудования для подразделений, оказывающих специализированную помощь больным с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, медицинскую реабилитацию; оказание высокотехнологичной медицинской помощи не менее 4 тысячам человек ежегодно, увеличение объемов выездных форм работы для повышения доступности медицинской помощи жителям сельской местности.
Во-вторых, совершенствование оказания скорой медицинской помощи. В 2018 году будет создана единая диспетчерская служба на базе Станции скорой помощи г. Йошкар-Олы, планируется обновление парка автомобилей «скорой».
В-третьих, развитие кадрового потенциала отрасли. Для решения этой задачи в медицинских вузах предполагается целевая подготовка врачей (не менее 100 человек ежегодно); заключение договоров с 13 врачами и 7 фельдшерами в рамках реализации программы «Развитие здравоохранения»; увеличение зарплаты медицинских работников: с 2018 года отношение оплаты труда врачей составит 200% к среднему доходу от трудовой деятельности по республике (47 316 рублей), среднего и младшего персонала – 100% (23 658 рублей).
В-четвертых, совершенствование информатизации здравоохранения. До конца 2018 года будут подключены к высокоскоростному интернету еще 22 сельские больницы и поликлиники, число телемедицинских консультаций врачей увеличится до 360 ежегодно.
В-пятых, совершенствование системы лекарственного обеспечения населения республики. В 2018 году планируется ввод в эксплуатацию автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов для защиты населения от фальсификатов и оперативного выведения из оборота контрафактных и недоброкачественных препаратов.
В-шестых, улучшение материальнотехнической базы здравоохранения. В 2018 году планируется ремонт здания под размещение Станции скорой медицинской помощи за счет средств Резервного фонда Президента РФ и продолжение строительства поликлиники на 300 посещений в г. Козьмодемьянске. Запланирована реконструкция Перинатального центра г. Йошкар-Олы с пристраиваемым высокотехнологичным корпусом.
Материал подготовлен пресс-службой
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл
