1 ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
2 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
3 ЗАО «Инновационный медико-технологический центр» (медицинский технопарк), Новосибирск
В статье обоснованы основные направления оптимизации научной деятельности медицинских организаций на основе принципов менеджмента качества, реализация которых позволяет повысить результативность и научно-методическую подготовку специалистов, а также качественный уровень научной продукции.
Введение
В условиях динамично развивающейся системы здравоохранения медицинская научная организация должна проводить систематическую работу по повышению удовлетворенности потребителей посредством выполнения требований по улучшению всех аспектов работы организации, в т. ч. и научной деятельности.
Совершенствование медицинской помощи населению возможно лишь при условии эффективного развития здравоохранения на основе достижений фундаментальной науки, создания и внедрения в медицинскую практику новых эффективных лечебно-диагностических технологий и ЛС.
При возрастающей роли современных наукометрических показателей в здравоохранении, направленных на повышение качества научной продукции и эффективности научной деятельности, проблема менеджмента научной деятельности в медицинской научной организации приобретает особую актуальность [1, 3].
Одной из наиболее эффективных систем управления изменениями организации в целом и медицинских в частности является идеология TQM (Total Quality Management – всеобщее управление качеством) [2]. При этом вопросы разработки методических подходов к оптимизации научной деятельности в медицинской организации на основе принципов менеджмента качества недостаточно проработаны.
В Новосибирском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии (далее – Новосибирский НИИТО) начиная с 2002 г. проводится работа по созданию и внедрению системы менеджмента качества на основе принципов всеобщего управления качеством и требований международных стандартов ISO 9001. Система менеджмента качества внедрена в повседневную деятельность института в области оказания медицинской помощи. Положительные результаты внедрения были подтверждены повышением удовлетворенности потребителей, возрастанием результативности ключевых процессов системы менеджмента качества, снижением количества несоответствий, выявленных в результате экспертизы медицинской документации и проведения внутренних аудитов, а также улучшением основных показателей деятельности института. В настоящее время проводится поддержание и совершенствование системы менеджмента качества.
К ключевым процессам научной медицинской организации, наряду с процессом оказания медицинской помощи, относится также научно-исследовательский процесс, на который до настоящего времени область применения системы менеджмента качества практически не распространялась. При этом на необходимость повышения качества научных исследований в отечественной медицинской науке указывают многие авторы [4--7].
Цель исследования: разработка организационно-методических основ и организационных технологий повышения эффективности системы планирования и проведения научных исследований в медицинской научной организации на основе внедрения принципов всеобщего управления качеством (на примере Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии).
Материалы и методы
В основу исследования положены принципы всеобщего управления качеством – Total Quality Management (TQM) [2].
Всеобщее управление качеством – это система управления, основанная на производстве качественных с точки зрения заказчика продукции и услуг. TQM определяется как сосредоточенный на качестве, сфокусированный на заказчике, основанный на фактах управляемый командный процесс. TQM направлен на планомерное достижение стратегической цели организации через непрерывное улучшение работы. Другими словами, всеобщее управление качеством – это систематический, организованный, проверенный временем стиль работы, направленный на непрерывное ее улучшение.
Всеобщее управление качеством, одним из основателей которой был Уильям Деминг, можно представить с двух сторон: технической и идеологической. С технической точки зрения, чтобы повысить качество продукта компании, нужно следить за безупречным исполнением всех операций и бизнес-процессов, исключая саму возможность появления брака, а не просто отсеивать или исправлять брак на выходе. Но чтобы это сделать, необходимо организовать и мотивировать персонал таким образом, чтобы каждый сотрудник организации понимал, насколько от него зависит качество конечного продукта, и желал это качество повысить.
Философия всеобщего менеджмента качества базируется на нескольких основных принципах, к которым относятся: 1) ориентация на потребителя; 2) лидерство руководителя; 3) вовлечение работников; 4) системный подход; 5) процессный подход; 6) непрерывное улучшение; 7) принятие решений, основанное на фактах; 8) взаимовыгодные отношения с партнерами.
Пути и методы реализации данных принципов в научной медицинской организации разработаны в результате проведенного исследования. При разработке модели менеджмента научной деятельности мы основывались на принципах TQM -- наиболее эффективной концепции управления на основе качества.
Результаты и их обсуждение
Разработку модели менеджмента научной деятельности в Новосибирском НИИТО предлагается рассмотреть именно на основе указанных базисных принципов всеобщего управления качеством.
Начнем последовательно с реализации принципа «ориентация на потребителя», который означает, что система управления научной деятельностью организации должна быть ориентирована на конечный результат, т. е. на удовлетворенность потребителя. При этом определяются основные потребители и заинтересованные стороны, изучаются их требования, ожидания и степень удовлетворенности научной продукцией. Организация, в свою очередь, стремится выполнить установленные требования и превзойти ожидания потребителей и заинтересованных сторон.
К внутренним потребителям результатов научной деятельности Новосибирского НИИТО были отнесены врачи, научные сотрудники, руководители подразделений, руководитель организации; к внешним потребителям и заинтересованным в результатах научной деятельности медицинской организации были отнесены пациенты, врачи других медицинских организаций, научные сотрудники других медицинских организаций, производители медицинского оборудования, фармацевтические компании, специалисты в области инновационной деятельности.
Для реализации данного принципа была разработана и внедрена процедура определения и анализа требований потребителей (рис. 1). Изучение требований потребителей необходимо проводить регулярно с установленной периодичностью, что позволяет прогнозировать будущие потребности, учитывать мнения потребителей при планировании процессов создания научных продуктов с целью повышения их удовлетворенности.
Принцип «лидерство руководства» определяет основные функции руководства в системе менеджмента научной деятельности -- разработку политики, стратегических целей и задач медицинской организации, создание и поддержание внутренней среды, в которой работники полностью вовлечены в решение задач организации с целью достижения выгоды для всех заинтересованных сторон, поддерживая и повышая удовлетворенность потребителей. Реализация этого принципа включает в себя также анализ данных о функционировании системы менеджмента и ключевых показателей научной деятельности с принятием управленческих решений, направленных на достижение установленных целей.
На рисунке 2 представлена схема реализации принципа лидерства руководства, подразумевающая определение основных функций руководства в системе менеджмента научной деятельности: планирования, распределения и обеспечения ресурсами и анализа данных, на основе которого принимаются управленческие решения.
Принцип «вовлечение персонала». Работники всех уровней составляют основу организации. Руководство определяет ответственность и полномочия, которые доводятся до сотрудников с целью внедрения и поддержания в рабочем состоянии результативной и эффективной системы управления научной деятельностью. В Новосибирском НИИТО для реализации принципа «вовлечение персонала» были предприняты следующие меры:
• разработана матрица ответственности и полномочий персонала в системе менеджмента научной деятельности;
• распределена ответственность за все операции процессов с внесением в соответствующие регламенты процессов, утвержденные руководителем организации;
• разработаны индивидуальные должностные инструкции для сотрудников (начальник отдела, патентовед, научный сотрудник, переводчик, юрист, специалист по грантам и др.);
• разрабатываются ежегодные планы повышения квалификации;
• периодически проводятся семинары по разработке и внедрению системы менеджмента научной деятельности;
• разработана и внедрена система мотивации персонала (на основе приказа «О повышении качества научной продукции и ее учете» и «Положения о порядке оценки результативности научной деятельности сотрудников»).
Применение принципа «процессный подход» означает, что высшее руководство организации управляет научной деятельностью как процессом с целью эффективного достижения запланированных результатов. Руководство определяет ключевые процессы создания научной продукции, т. к. от них непосредственно зависит успех организации. Руководство также определяет те вспомогательные процессы, которые воздействуют либо на результативность и эффективность процессов создания научной продукции, либо на запросы и ожидания заинтересованных сторон.
По всем видам научно-исследовательской деятельности Новосибирского НИИТО были разработаны и детально описаны процессы планирования НИР, выполнения и формирования отчетности с определением ответственности персонала за все виды выполняемых работ, разработкой всех форм необходимых документов по планированию, проведению и отчетности в рамках утвержденных НИР, а также с определением параметров оценки научно-исследовательских процессов.
В настоящее время разработаны регламенты процессов в виде документированных процедур (порядок проведения научных работ), а также карт процессов (подготовка диссертации, подготовка доклада, подготовка заявки на получение патента на изобретение, подготовка и выпуск научных статей, подготовка квартальных индивидуальных планов и отчетов о выполнении НИР, подготовка монографии и др.).
В качестве примера на рисунке 3 представлена карта процесса «Подготовка доклада», представляющая собой подробное описание основных этапов деятельности при подготовке доклада для научно-практического мероприятия.
Реализация принципа «системный подход к менеджменту» означает, что высшее руководство управляет взаимосвязанными ключевыми и вспомогательными процессами как системой достижения результативности и эффективности научной деятельности организации, анализируя и оптимизируя взаимодействие этих процессов.
На основе этого принципа была разработана процессная модель системы менеджмента научной деятельности (рис. 4), представляющая собой взаимодействие как внутренних макропроцессов системы, среди которых управление научной деятельностью, научно-исследовательский процесс, создание инновационного продукта, управление инновационной деятельностью, управление для достижения устойчивого развития, менеджмент ресурсов, обеспечение ресурсами, так и процессов, связанных с внешними сторонами: с органами управления, с поставщиками, с другими организациями, выполняющими работы по контракту, с соисполнителями, с заинтересованными сторонами и потребителями.
Процессный и системный подходы к управлению являются ключевыми принципами разработанной нами системы менеджмента научной деятельности медицинской организации.
С целью эффективного управления научной деятельностью решения руководства организации должны всегда основываться на анализе данных и информации — так следует понимать принцип «принятие решений, основанное на фактах». При этом в случае выявления проблемных областей предполагается применение стратегии т. н. корректирующих и предупреждающих действий.
Представленная на рисунке 5 схема процесса оценки результативности научной деятельности сотрудников была внедрена в повседневную практику Новосибирского НИИТО.
Руководитель комплексной НИР оценивает степень готовности научной продукции по результатам представленной ему информации по следующим разделам:
• данные анализа требований и удовлетворенности потребителей;
• анализ отчетов о выполнении планов НИР;
• отчеты по внутренним аудитам;
• изменения в законодательно-нормативной базе;
• оценка степени реализации планов корректирующих и предупреждающих мероприятий.
На основе этих данных, а также на основе оценки соответствия процессов создания научной продукции отделом качества проводится анализ со стороны руководства и осуществляется управляющее воздействие на следующие процессы:
• планирование и проведение реорганизации процессов;
• разработка необходимой документации, регламентирующей деятельность;
• распределение ресурсов;
• планирование и проведение корректирующих и предупреждающих мероприятий.
Принцип «непрерывное совершенствование» подразумевает, что руководство организации рассматривает непрерывное совершенствование научной деятельности как ее неизменную цель. При этом проводится комплексный анализ результативности системы менеджмента научной деятельности, на основе которого осуществляется планирование и проведение мероприятий по улучшению, эффективность выполнения которых также подвергается анализу.
На рисунке 6 представлен алгоритм непрерывного совершенствования научной деятельности, основанный на цикле Деминга (планируй -- действуй -- проверяй -- воздействуй). Непрерывное совершенствование научной деятельности тоже подразумевает несколько стадий, образующих непрерывный цикл, а именно: сбор и анализ данных о функционировании системы менеджмента научной деятельности, анализ результативности научной деятельности медицинской организации со стороны руководства, разработка и внедрение корректирующих (направленных на устранение причин возникших несоответствий) и предупреждающих действий (направленных на устранение возможных причин потенциальных несоответствий) с обязательной оценкой их результативности и планированием мероприятий по улучшению.
И наконец, при реализации принципа «взаимовыгодные отношения с поставщиками и партнерами» следует отметить, что руководству организации необходимо добиваться создания таких отношений c поставщиками и партнерами, которые позволят повысить способность обеих сторон к достижению запланированного результата и успешному выполнению поставленных задач.
Разработанная на основе указанных выше принципов модель менеджмента научной деятельности в качестве эксперимента была внедрена в Новосибирском НИИТО. При внедрении проводилась постоянная проверка соответствия процессов требованиям разработанных регламентов. С целью эффективного внедрения разработанной модели научной деятельности с установленной периодичностью проводятся совещания с участием руководителей и сотрудников научных подразделений, участвующих в реализации процессов научной деятельности. Замечания и предложения протоколируются с целью анализа и внесения изменений в документацию системы менеджмента научной деятельности. По результатам анализа принимаются решения о необходимости и характере корректирующих и предупреждающих действий, направленных на улучшение научно-исследовательских процессов в рамках реализации политики и целей в области качества института.
Внедрение разработанной модели управления научной деятельностью в Новосибирском НИИТО позволило:
• применять процессы планирования научной деятельности с установленной периодичностью с утверждением целей, задач и планов по их достижению, ответственных лиц и сроков выполнения;
• актуализировать организационную структуру, реализующую принципы менеджмента научной деятельности, перераспределить ресурсы и подготовить научные кадры;
• создать отдел интеллектуальной собственности как структуры организации, являющейся связующим звеном между руководством организации и научными сотрудниками и оказывающей консультативную помощь сотрудникам по эффективному созданию и регистрации результатов научной деятельности;
• планировать и проводить регулярные циклы усовершенствования научных сотрудников;
• создать детальные процессы по всем видам научно-исследовательской деятельности организации в виде документированных процедур и карт процессов с определением ответственности персонала за все виды выполняемых работ, разработкой всех форм необходимых документов по планированию, проведению и отчетности;
• разработать и внедрить процедуры анализа результативности научной деятельности в организации;
• проводить регулярный анализ результативности деятельности научных сотрудников с целью своевременного выявления проблемных областей и разработки стратегии корректирующих и предупреждающих действий;
• проводить комплексный анализ результативности системы менеджмента научной деятельности со стороны руководства для осуществления планирования и проведения мероприятий по ее улучшению с последующим анализом эффективности ее применения.
Результаты внедрения процессной модели менеджмента научной деятельности и разработанных основных направлений оптимизации научной деятельности медицинской организации на основе принципов менеджмента качества можно продемонстрировать на примере роста количества публикаций сотрудников организации в графиках, приведенных на рисунках 7--9.
На рисунке 7 отражена динамика общего количества статей, подготовленных и опубликованных в сборниках трудов и в научных журналах сотрудниками Новосибирского НИИТО с 2006 по 2012 г. В период с 2010 по 2012 г. -- во время проведения эксперимента по внедрению системы менеджмента научной деятельности – отмечается увеличение общего количества публикаций в 1,8 раза.
На рисунках 8--9 представлено общее число статей в научных журналах, а также количество статей, опубликованных в журналах из списка ВАК РФ, за период 2006--2012 гг. После 2010 г. также отмечается рост количества статей и в том и другом случае.
Заключение
Опираясь на результаты проведенного эксперимента по внедрению системы менеджмента научной деятельности, разработанной на основе принципов всеобщего управления качеством и реализованных основных направлений оптимизации научной деятельности медицинской организации, можно сделать вывод о результативности функционирования такой модели, позволяющей планомерно решать поставленные задачи, ориентироваться на потребности заинтересованных сторон, а также повысить наукометрические показатели организации, количество и качество результатов научной деятельности.
Источники
1. Кучеренко В.З., Мартынчик С.А., Глухова Е.А. Разработка системы менеджмента качества в медицинских научных организациях. Проблемы управления здравоохранением, 2010, 2: 29-37.
2. Лапидус В.А. Всеобщее качество TQM в российских компаниях. М.: «Новости», 2000: 430.
3. Мартынчик С.А., Глухова Е.А., Галустова Л.Р. Требования к построению системы для оценки результативности и потенциала научной деятельности на уровне организации. Социальные аспекты здоровья населения: электронный научный журнал, 2013, 4. (Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/500/30/lang,ru/). Дата обращения: 15.09.2014.
4. Стратегии развития медицинской науки до 2025 г. Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации (Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/documents/5413-rasporyazhenie-pravitelstva-rossiyskoy-federatsii-ot-28-dekabrya-2012-g-n-2580-r). Дата обращения: 15.09.2014.
5. Стародубов В.И., Кузнецов С.Л., Куракова Н.Г., Цветкова Л.А., Арефьев П.Г., Иванов А.В., Еремченко О.А. Публикационная активность российской медицинской науки в фокусе актуальной научной политики: оценка достижимости целевых показателей. Вестник Российской академии медицинских наук, 2013, 3: 8-15.
6. Гусев А.Ф., Бедорева И.Ю., Хафизова Э.Р. Разработка системы процессного управления проведением научных исследований в медицинском научно-исследовательском учреждении. Хирургия позвоночника, 2010, 4: 90-97.
7. Садовой М.А., Бедорева И.Ю., Головко Е.А., Шалыгина Л.С., Комисарова Т.В., Гусев А.Ф. Подходы к созданию системы устойчивого развития в научно-исследовательском учреждении здравоохранения травматолого-ортопедического профиля. Хирургия позвоночника, 2012, 1: 89-97.
