Онкология

  Глава первая 

В мире в 2018 г. 403 262 больным установлен диагноз почечно-клеточного рака (ПКР). 175 098 пациентов погибло от этого заболевания. В Российской Федерации (РФ) в 2017 г. зарегистрировано 24 779 новых случаев заболевания ПКР. По темпам прироста онкологической заболеваемости рак почки в последние десятилетия сохраняет лидирующие позиции: с 2007 по 2017 г. этот показатель достиг отметки 42,63% со среднегодовым темпом прироста 3,45%. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин....

Глава вторая

Известно, что прогноз при РМЖ определяется степенью распространенности процесса и принадлежностью опухоли к тому или иному молекулярному подтипу. К сожалению, результаты лечения даже самых ранних стадий относительно благоприятного гормонозависимого подтипа РМЖ, на долю которого приходится 60–65% всех случаев, далеки от удовлетворительных. Так, длительное наблюдение за 46 138 больными ранним РМЖ с положительными рецепторами эстрогенов (РЭ) показало, что риск прогрессирования после...

Глава вторая 

В России рак мочевого пузыря (РМП) занимает 13-е место по распространенности среди всех онкологических заболеваний и 9-е место среди онкологических заболеваний у мужчин. В мировой статистике заболеваемость РМП в среднем выше, чем в России, и занимает 11-е место среди прочих онкологических патологий у представителей обоих полов и 7-е место у мужчин. Мужчины заболевают РМП в среднем в 3,5–4 раза чаще, чем женщины. По мировым данным, на 100 000 населения ежегодно выявляется...

Глава третья

Метастазы являются основной причиной смерти больных РМЖ, а применение адъювантного системного лечения (ХТ и/или ГТ) после радикального оперативного вмешательства достоверно снижает риск рецидива и смерти от прогрессирования. Метаанализ Early Breast Cancer Trialist’s Collaborative Group (группа по изучению раннего рака РМЖ – EBCTCG) подтвердил эффективность различных режимов адъювантной ХТ в отношении уменьшения риска рецидива и смерти больных операбельным РМЖ: доказано снижение 10-летнего...

 Глава третья 

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает 2-е место по распространенности среди прочих онкологических заболеваний у мужчин. В 2012 г. в мире зарегистрировано 1,1 млн новых случаев заболевания РПЖ, что составило 15% от общей онкологической заболеваемости у мужчин. В России в 2016 г. отмечен 38 371 новый случай данной патологии, а среднегодовой темп прироста заболеваемости составил 7,12%. Ежегодный прирост заболеваемости РПЖ занимает 1-е место в мире среди прочих...

Глава четвёртая

Подавляющее большинство случаев РМЖ относится к гормоночувствительному люминальному А- и В-подтипам. Ранее в эту группу входили опухоли, у которых > 10% клеток экспрессировали рецепторы эстрогенов (РЭ), но начиная с 2009 г. гормоночувствительными стали считать опухоли с любым содержанием РЭ (т.е. > 1% клеток с РЭ) [1]. Высокая эндокринная чувствительность определяется при наличии > 50% РЭ-позитивных клеток. Интересно, что под сомнение ставится достоверность положительного анализа...

Глава четвёртая 

В промышленно развитых странах рак полового члена (РПЧ) встречается редко, общая распространенность заболевания – около 1/100 000 мужчин в Европе и США. В странах Скандинавии заболеваемость несколько выше – 2/100 000 мужчин. В США заболеваемость РПЧ определяется расовой и этнической принадлежностью, причем самая высокая заболеваемость – у белых латиноамериканцев (1,01), за которыми следуют уроженцы Аляски и коренные индейцы (0,77), затем афроамериканцы...

Глава пятая

Несмотря на то, что в крупных рандомизированных исследованиях досрочное прекращение адъювантной ГТ из-за плохой переносимости встречалось редко, наблюдательные исследования в клинической практике позволили выявить более высокий процент пациенток, прекращающих ГТ досрочно (22–35% к 5-му году). Факторами, способствующими прерыванию лечения, являлись: старший возраст, сопутствующие заболевания, побочные эффекты терапии и ее стоимость [1, 2].

Большая часть побочных эффектов ГТ связана...

Глава шестая

Микроокружение костной ткани представляется местом, где раковые (стволовые) клетки могут избегать системной противоопухолевой терапии [1, 2]. Более века назад сэр Стивен Пейджет предложил теорию «seed-and-soil», согласно которой микроокружение («почва») влияет на рост и выживание раковых клеток («семя») [3]. Он также предположил, что скелет является благодатной почвой для метастазирования РМЖ и указал на важность определения способов изменения микроокружения, которое поддерживает...