//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы

136//

В настоящее время в мире не существует общих рекомендаций по вакцинации против ВПЧ у мужчин при РПЧ.

Фимоз действительно ассоциирован с инвазивным РПЧ вследствие персистенции хронической инфекции. Однако смегма не является канцерогеном. Циркумцизия новорожденных уменьшает заболе-ваемость РПЧ. Сообщается о самой низкой распространенности РПЧ среди израильских евреев (0,3/100 000 в год). Удаление край-ней плоти у взрослого мужчины не приводит к снижению риска развития РПЧ.

В дискуссии об обрезании новорожденных должно учитываться, что обрезание удаляет примерно половину ткани, из которой может развиться РПЧ.

Гистологические подтипы РПЧ

РПЧ развивается из эпителия внутренней крайней плоти или головки. Плоскоклеточная карцинома (ПСК) составляет более 95% злокачественных новообразований полового члена. Были идентифицированы различные гистологические типы ПСК с диф-ференциальным типом роста, клинической агрессивностью и ассоциацией с ВПЧ (табл. 1).

Другие злокачественные поражения полового члена, гораздо менее распространенные, чем ПСК, представляют собой меланому, мезенхимальные опухоли, лимфомы и вторичное поражение. Чаще всего это метастазы РПЖ, толстой кишки. Сообщалось о различ-ных типах саркомы полового члена.

//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы

//137

Таблица 1. Выживаемость больных РПЧ в зависимости от гистологи-ческого строения опухоли

ОСС – опухоль-специфическая смертность.

Гистологический подтип опухоли, наличие периневральной и сосудистой инвазии, степень инвазии, наличие метастазов в ЛУ, экстракапсулярная экстензия и дифференцировка первичной опу-холи являются основными прогностическими предикторами РПЧ.