//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы

118//

интенсивности апоптоза опухолевых клеток. Соматостатин играет важную регуляторную роль в физиологическом контроле различных органов, в т. ч. простаты. Рецепторы соматостатина и его аналогов являются потенциальными мишенями при лечении РПЖ. Аналоги соматостатина, такие как октреотид, ингибируют рост РПЖ в экспери-менте, оказывая непрямое антигормональное (за счет обратной связи) и прямое антимитотическое действие.

Октреотид-депо – высокоэффективный отечественный длительно действующий аналог соматостатина, способный оказывать лечеб-ный эффект у 70% больных КРРПЖ со снижением уровня ПСА >50%, у 47% больных, не получавших химиотерапевтическое лечение, и стабилизацией уровня ПСА у 27% больных, прогрессиру-ющих после завершения первой линии ХТ доцетакселом. Получив опыт применения пролонгированной формы Октреотида-депо в дозе 20 мг 1 раз в 28 дней и убедившись в полной безопасности

этой дозы, мы перешли на использование дозы в 30 мг. Накопленный нами опыт позволяет считать ее более эффективной. В отличие от традиционной цитотоксической терапии применение аналога сома-тостатина практически не вызывает побочных эффектов и позволяет сохранять пациенту социальную активность с продолжительностью клинического эффекта в течение 6–10 мес., а в ряде случаев – и дольше.

Таким образом, на сегодняшний день можно с полной уверенно-стью говорить о целесообразности проведения терапии аналогами соматостатина длительного действия перед химиотерапевтиче-ским лечением первой линии – препаратом доцетаксел у больных КРРПЖ.

//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы

//119

Литература

Мишугин С.В., Грицкевич А.А., Русаков И.Г. Роль аналогов соматостатина до и после первой линии химиотерапии доцетакселом у больных с кастраци-онно-резистентным раком предстательной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013;4:52-56.

Русаков И.Г. Интервью. Ремедиум. 2015;10:28-30.

НАБЛЮДЕНИЕ

Больные, которым проведено радикальное лечение, должны нахо-диться под ДН. Главным критерием ремиссии является показатель ПСА. Для пациентов после РП уровень должен быть <0,2 нг/мл, после ЛТ – не выше наименьшего значения, достигнутого после облуче-ния, + 2 нг/мл. Рекомендуется контроль уровня ПСА каждые 3 мес. в течение первых 2–3 лет после лечения, далее возможен переход на контроль каждые 6–12 мес.

На фоне проводимой АДТ также показан контроль уровня ПСА каждые 3 мес. Дополнительно должен контролироваться уровень тестостерона с целью оценки эффективности проводимой терапии.

У симптоматических больных, в частности с метастазами в позвоноч-нике, необходимо тщательно следить за плотностью костной ткани, т. к. данные пациенты находятся в группе риска перелома костей скелета.