//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы

98//

Показания для выполнения повторной биопсии предстатель-ной железы:

растущий / стабильно высокий уровень ПСА;

суспициозные изменения при ПРИ (риск РПЖ 5–30%);

атипическая мелкоацинарная пролиферация (риск РПЖ 40%);

простатическая интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени в 3 и более биоптатах предстательной железы (риск РПЖ 30%);

несколько атипичных желез, прилежащих к очагам ПИН высокой степени (риск РПЖ 50%);

внутрипротоковая карцинома (риск сопутствующей ацинарной аде-нокарциномы >90%);

наличие подозрительных очагов по данным МРТ.

Таблица 4. Осложнения биопсии предстательной железы

//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы

//99

Методы визуализации РПЖ

Трансректальное УЗИ предстательной железы

ТРУЗИ предстательной железы не обладает высокой чувстви-тельностью при выявлении РПЖ. Более того, нет убедительных доказательств преимущества биопсии предстательной железы под УЗ-наведением по сравнению с обычной трансректальной биопсией. Многообещающие результаты показывают современные методы, такие как соноэластография и УЗИ с контрастным усилением. Однако в настоящее время нет убедительных данных для рутинного исполь-зования этих методов.

Мультипараметрическая магнитная резонансная томография

Применение мпМРТ с контрастным усилением, Т2-ВИ, ДВИ и/или Н1-спектроскопией имеет высокую чувствительность при обнаруже-нии РПЖ с суммой баллов по Глисону >6.

Таблица 5. Диагностика РПЖ по данным мпМРТ в зависимости от объ-ема поражения и дифференцировки опухоли по шкале Глисон

Пациентам, которым планируется биопсия предстательной железы, на первом этапе показано выполнение МРТ. Применение МРТ-таргетной