//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы

90//

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ВВЕДЕНИЕ

Эпидемиология

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает 2-е место по распро-страненности среди прочих онкологических заболеваний у мужчин. В 2012 г. в мире зарегистрировано 1,1 млн новых случаев заболевания РПЖ, что составило 15% от общей онкологической заболеваемости у мужчин. В России в 2016 г. отмечен 38 371 новый случай данной патологии, а среднегодовой темп прироста заболеваемости соста-вил 7,12%. Ежегодный прирост заболеваемости РПЖ занимает 1-е место в мире среди прочих онкологических заболеваний и состав-ляет 7,3%. За последние 10 лет прирост заболеваемости составил 122,08%. ОСВ от РПЖ варьирует в зависимости от географического расположения: максимальные значения наблюдаются в регионах Африки (29 смертей на 100 000 населения), минимальные – в Южной и Центральной Азии (2,9 смерти на 100 000 населения). Несмотря на то, что лечение ранних форм РПЖ в настоящее время позволяет достигать высоких показателей 5-летней выживаемости пациентов, общий показатель смертности от РПЖ продолжает расти со сред-негодовым темпом прироста 3,21%. Это, помимо прочих причин,

//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы

//91

связано с достаточно высокой частотой первичного выявления рас-пространенных и метастатических форм заболевания. Так, в России в 2016 г. у 17,4% пациентов с первично выявленным РПЖ диагности-рована IV стадия заболевания.

Этиология

Вероятность возникновения РПЖ увеличивается с возрастом. Так, встречаемость заболевания у мужчин старше 79 лет составляет 59% (48–71%). Генетическая предрасположенность к РПЖ определяется как наличие 3 или более родственников с анамнезом заболевания, или при наличии 2 родственников с манифестацией заболевания до 55 лет. Пациенты с наследственным РПЖ заболевают на 6–7 лет раньше, однако течение заболевания не отличается от такового в общей популяции.

Этнические особенности обусловлены большей частотой встречае-мости заболевания и смертности от РПЖ у мужчин негроидной расы.

КЛАССИФИКАЦИЯ И СТАДИРОВАНИЕ

Классификация РПЖ используется с целью оценки местного распро-странения первичной опухоли, состояния регионарных ЛУ и наличия отдаленных метастазов. Стадирование опухолевого процесса позво-ляет подобрать наиболее эффективный метод лечения, а также определить прогноз заболевания.

Для стадирования РПЖ используется актуальная классификация TNM.

T – Tumor:

Tx – опухоль не может быть оценена;

Т0 – нет данных за наличие первичной опухоли;

Т1 – клинически не определяемая, непальпируемая опухоль;