//Краткое руководство по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями мочеполовой системы
//61
Лечение
Хирургическое лечение
Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря
Основными задачами при ТУР мочевого пузыря являются опреде-ление стадии заболевания, удаление всех папиллярных опухолей мочевого пузыря. При Та и Т1 опухолях мочевого пузыря данная процедура носит не только диагностический, но и терапевтический характер.
Техника выполнения ТУР мочевого пузыря бывает 2 видов:
фрагментарная: опухоль и прилегающий неизмененный уроте-лий резецируются отдельными фрагментами;
en-block резекция: участок с опухолью и прилегающим неиз-мененным уротелием удаляются единым блоком.
При любой из техник необходимо удаление не только опухоли мочевого пузыря, но и подлежащей мышечной ткани с целью адек-ватного стадирования заболевания. При отсутствии мышечного слоя риск рецидива значительно увеличивается, а стадирование зачастую оказывается ошибочным.
При сравнении монополярной и биполярной резекции в последнем случае отмечается меньшее количество осложнений (перфора-ция мочевого пузыря, поражение обтураторного нерва). Также при биполярной коагуляции фрагменты опухолевой ткани лучше сохраняются для гистологического исследования.
Повторная ТУР мочевого пузыря (second look)
Вероятность наличия остаточной опухоли после ТУР моче-вого пузыря Т1 стадии составляет 33–55%, а при ТаG3 – 41,4%. Вероятность Т2 стадии и выше после повторной ТУР мочевого пузыря составляет 1,3–25%, а при отсутствии в материале после
