Многоликая радикулопатия

 2484

Многоликая радикулопатия
Радикулопатия, или корешковый синдром, – комплекс симптомов, сопровождающий повреждение корешка спинномозгового нерва в результате механического воздействия (сдавления).

Проявления радикулопатии включают 3 компонента:
•    боль
•    нарушение чувствительности в области иннервации пораженного корешка
•    слабость мышц, иннервируемых пострадавшим корешком

Причина радикулопатии в 90% случаев – грыжа межпозвонкового диска. К ней в свою очередь могут  привести остеохондроз или травма.

Более чем в 80% случаев при радикулопатии страдает поясничный отдел позвоночника.
•    В 48% – на уровне L5-S1
•    В 46% – на уровне L4-L5
•    В 6% – на других или на нескольких сразу уровнях пояснично-крестцового отдела.

Пояснично-крестцовая радикулопатия может стать основанием для временной нетрудоспособности в течение 1,5 месяца у каждого 3-го пациента.

Распространенность хронической боли в спине составляет от 24 до 56,7%. В каждом 10-м случае ее причиной становится радикулопатия. Наиболее часто она встречается в возрасте от 45 до 64 лет.

В 80% случаев боль удается купировать за несколько недель или месяц, в 20% – она принимает хроническое рецидивирующее течение.

Рациональная фармакотерапия радикулопатии предполагает восстановление поврежденных нервных волокон. С этой целью используют комплексные препараты, содержащие комбинацию нейротропных витаминов группы B в терапевтических дозировках.

Болевой синдром при радикулопатии представлен двумя компонентами – ноцицептивным и нейропатическим. Подход к лечению определяется степенью выраженности каждого из них.


Ноцицептивная боль
носит острый характер, имеет четкую локализацию, нет иррадиации, обусловлена действием конкретного повреждающего фактора на периферические болевые рецепторы.

Чтобы купировать ноцицептивную боль, применяют НПВС системного (Мовалис®, Найз® и др.) и местного (Вольтарен® Эмульгель®, Фастум® гель и др.) действия. Для улучшения результатов лечения в схему терапии включают также комплексные нейротропные препараты – например, такие как Мильгамма® (раствор для внутримышечного введения). Входящие в его состав витамины группы B обеспечивают анальгетический эффект, уменьшая потребность в НПВС и снижая вероятность обусловленных ими побочных эффектов. Кроме того, Мильгамма® оказывает непосредственное влияние на причину возникновения боли. В составе лекарственного средства:

•    Витамин B1 (100 мг) принимает участие в синтезе нейромедиаторов, способствует миелинизации нервных волокон, улучшает проведение нервных импульсов
•    Витамин B6 (100 мг) участвует в синтезе белка, нормализует соотношение процессов возбуждения и торможения в ЦНС, способствует поддержанию в ней микроциркуляции
•    Витамин B12 (1 мг) блокирует синтез медиаторов воспаления и боли, улучшает обмен серотонина, блокирует проведение болевых импульсов
•    Лидокаин (20 мг) за счет местного анестезирующего действия делает инъекции менее болезненными.

Нейропатическая боль чаще имеет длительное течение; жгучая, стреляющая, иррадиирующая; возникает в результате повреждения или нарушения функции нервной системы.

Для купирования нейропатической боли также успешно используют нейротропные комплексы, например безрецептурный препарат Мильгамма® композитум (драже). Его применение позволяет восстанавливать поврежденные нервные волокна и снижает частоту рецидивов. В составе лекарственного средства:

•    Бенфотиамин (100 мг) – жирорастворимая форма витамина B1, обладает более высокой биодоступностью, быстрее проникает в нервную ткань, улучшает протекающие в ней энергетические процессы
•    Витамин B6 (100 мг) усиливает действие антиноцептивных медиаторов (норадреналина, серотонина), улучшает синтез структурных элементов нервных волокон.
В комплексной терапии радикулопатии препарат Мильгамма® может быть назначен на первом этапе лечения, а Мильгамма® композитум – на втором для восстановления поврежденных нервных волокон.

Литература

1.    Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль, 2007.
2.    Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA; Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact of spinal pain. 2009 Jul–Aug;12(4):E35–70. 2005 Mar; 114(1–2):29–36.
3.    Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 368 с.
4.    Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению боли в спине. – М., 2006. – 62.


Николай Литвак




Участвуйте в конкурсах для фармацевтов и провизоров журнала Российские аптеки и получайте призы. Вступайте в Клуб РА - привилегированный клуб профессионалов аптечного дела и виртуальная площадка, на которой вы можете принимать участие в интерактивных программах, получать бонусные баллы и ценные призы.

Последние статьи