Новость подробно

Лучшее для здоровья десен

 2603

Лучшее для здоровья десен
Работникам первого стола часто приходится консультировать посетителей аптеки по поводу профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта (ВЗПР). Каковы наиболее типичные ситуации?


Жалоба: покраснение и отек слизистой ротовой полости и появление неприятного запаха изо рта


Подобные симптомы могут указывать на стоматит. Факторы развития этого состояния разнообразны: действие вирусов, бактерий или грибов, механические повреждения слизистой, аллергическая реакция, гиповитаминозы, недостаточная гигиена полости рта.

Варианты решений

1)     Для лечения всех видов стоматита можно предложить антисептические препараты, в разных формах (см. табл. 1), выбор которой зависит от личных предпочтений человека и удобства применения. Подобные ЛС помогут справиться с инфекцией и предотвратить усиление воспалительного процесса.
2)     Для снятия сильных болевых ощущений, мешающих человеку вести обычный образ жизни (принимать пищу, разговаривать), подойдут средства с выраженным обезболивающим эффектом, например, содержащие местные анестетики или НПВП.
3)     Применение комбинированных средств целесообразно, когда использование одного препарата  позволяет достичь сразу нескольких результатов: обезболивание, борьба с инфекцией, уменьшение воспаления.
4)     Применение специальных средств для гигиены полости рта. Например, Паронтал – концентрат для приготовления раствора для полоскания на основе растительных компонентов (масло шалфея, мяты, тимьяна и гвоздики). Благодаря содержанию разных компонентов он оказывает комплексное действие:

– выраженное противовоспалительное (фенилсалицилат, эвгенол)
– антисептическое (тимол, этанол)
– бактерицидное (масло шалфея)
– смягчающее, анальгезирующее, устраняющее неприятный запах изо рта (масло мяты)
– кровоостанавливающее, регенерирующее и противовоспалительное (масло гвоздики)
– противокариозное (натрия фторид).
Регулярное применение Паронтала снижает риск развития ВЗПР1.

Пример диалога


Посетитель. У меня покраснела слизистая оболочка рта, появились небольшие язвочки. Есть ли какие-то средства от этого?
Фармспециалист. Могу порекомендовать вам антисептики (гексэтидин, хлоргексидин и др.) в виде растворов для полоскания или спрея. Также вы можете использовать таблетки для рассасывания, в состав которых входят антисептические средства в комбинации с местными анестетиками. Для заживления язвочек и уменьшения боли и воспаления подойдут комплексные растительные средства (Паронтал).

Таблица 1. Сравнительная таблица некоторых препаратов, применяющихся для лечения стоматита

Действующие вещества

Торговое наименование

Формы выпуска

Возможность применения у беременных

Возможность применения у детей

Особенности

Антисептики и дезинфицирующие средства

Гексэтидин

Стоматидин®

Стопангин®

Гексорал®

Раствор для местного применения

Спрей, раствор для местного применения

Спрей, раствор для местного применения

Противопоказан в I триместре

Противопоказан в I триместре

По назначению врача, если польза для матери выше риска для плода

С 5 лет

С 8 лет

С 3 лет

Не требует разведения

Содержит натуральные компоненты

Достаточно применять 2 раза в день

Хлоргексидин

Гексикон®

Раствор для местного применения

Нет данных

С осторожностью

Не рекомендуется одновременное применение с йодом

Антисептики в комбинациях с другими веществами

Амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт

Стрепсилс®

Суприма-ЛОР®

Таблетки для рассасывания, спрей

Таблетки для рассасывания

С осторожностью и под контролем врача

Нет данных

С 6 лет

С 6 лет

Наличие разных вкусов

Наличие разных вкусов

Тиотрицин + бензокаин

Стопангин® 2А форте

Таблетки для рассасывания

Противопоказан

С 18 лет

Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней

Лизоцим + пиридоксин

Лизобакт®

Таблетки для рассасывания

Разрешен

С 3 лет

Усиливает действие антибиотиков

Холина салицилат + цеталкония хлорид

Холисал®

Гель

С осторожностью

До 1 года (с осторожностью)

Может усиливать действие других противовоспалительных средств

Хлоргексидин + метронидазол

Метрогил Дента®

Гель

Не рекомендуется в I триместре

С 6 лет

Курс лечения 7–10 дней

Местные антибиотики, в том числе в комбинациях

Грамицидин С

Грамицидин С

Таблетки защечные для рассасывания

С осторожностью

С 4 лет

Усиливает действие других антибиотиков

Грамицидин С + оксибупрокаин + цетилпиридиния хлорид

Граммидин® с анестетиком нео

Таблетки для рассасывания

Противопоказан в I триместре

С 4 лет

Оказывает выраженное обезболивающее действие

Регенерирующие препараты

Депротеинизированный диализат из крови телят + полидоканол

Солкосерил дентальная адгезивная паста

Паста

Не противопоказан

Нет ограничений

При одновременном назначении с другими ЛС в виде полосканий пасту следует наносить после их применения

НПВС

Кетопрофен

ОКИ®

Раствор для местного применения

Противопоказан в III триместре, в I и II триместрах – под контролем врача

С 6 лет

Требует разведения перед использованием

Бензидамин

Тантум® Верде

Таблетки для рассасывания, спрей, раствор для местного применения

Разрешен

Спрей и таблетки – с 3 лет, раствор – с 12 лет

Курс лечения 6–25 дней

Растительные средства

Экстракты ЛРС (аир, арника, дуб, мята, ромашка, тимьян, шалфей)

Стоматофит

Экстракт жидкий для местного применения

По назначению врача

С 12 лет

Содержит 60–70% этилового спирта

Экстракт цветков ромашки аптечной

Ромазулан®

Раствор для местного применения

Противопоказан

С 12 лет

Содержит 31,5% этилового спирта

Сангвинарина гидросульфат + хелеритрина гидросульфат

Сангвиритрин®

Раствор спиртовой, линимент 0,5%

Возможно после консультации с врачом

Без ограничений

Курс лечения 2–5 дней

Отвары ЛРС (полыни, чабера, имбиря и др.)

Мараславин®

Раствор для местного применения

Нет данных

Нет данных

Во время лечения нежелательно чистить зубы и использовать дезинфицирующие ополаскиватели

Экстракт цветков ромашки аптечной + лидокаина гидрохлорид

Камистад®

Гель

Противопоказан

С 12 лет

Имеет основу, которая прочно фиксируется на слизистой


Жалоба: кровоточивость десен


Покраснение, отек, повышенная чувствительность десен и появление крови при чистке зубов говорят о высоком риске развития гингивита. Основная причина этого ВЗПР – воздействие на десну микробных скоплений и выделяемых ими ферментов и токсинов. Заболевание может долгое время протекать без выраженных симптомов, но постепенно воспаление затрагивает соединение «десна – зуб», вызывая пародонтит, который, в свою очередь, является одной из основных причин потери зубов.

Варианты решений


1)     Для уменьшения воспаления и кровоточивости десен используются ЛС, содержащие антисептики, в том числе в комбинации с другими веществами (см. табл. 1).
2)     Сильное воспаление и присоединение бактериальной инфекции может потребовать назначения местных антибактериальных препаратов.
3)     В качестве средств, помогающих повысить тонус тканей десны и уменьшить симптомы гингивита, подойдут специальные лечебно-профилактические зубные пасты и растворы для полоскания (см. табл. 2). Например, Паронтал обеспечивает защиту от бактерий, бережно ухаживает за деснами, позволяет очищать участки, недоступные для зубной щетки и флосса, способствует устранению неприятного запаха. Средство рекомендовано для ежедневного гигиенического ухода за полостью рта, в том числе при гингивите и пародонтите2.

Пример диалога

Посетитель. У меня иногда кровоточат десны. Что вы посоветуете в этом случае?
Фармспециалист. В острый период вы можете использовать зубную щетку с мягкой щетиной, лечебно-профилактическую зубную пасту и ополаскиватель для рта. Например, раствор для полосканий можно приготовить из концентрированного средства Паронтал. Достаточно развести 15–30 капель в 50 мл теплой воды и полоскать рот утром и вечером после чистки зубов.

Жалоба: образование афт и расшатывание зубов

Разрыхление и сильное воспаление десен с образованием десневых карманов и обнажением шеек зубов, их расшатывание и даже выпадение могут свидетельствовать о развитии пародонтита – инфекционно-воспалительного заболевания, при котором наступает разрушение опорного аппарата зуба.

Варианты решений

1)     Для уменьшения воспаления, боли и кровоточивости подойдут комбинированные  препараты, содержащие антисептики, анестетики, растительные экстракты. Они оказывают антисептическое, противовоспалительное, вяжущее, кровоостанавливающее, противоотечное и другие действия.
2)     Пародонтит требует тщательной гигиены полости рта, включающей как регулярное посещение стоматолога с целью удаления зубного камня, так и ежедневный уход с использованием специальных лечебно-профилактических зубных паст и ополаскивателей (см. табл. 2). Например, концентрат для приготовления раствора для полоскания Паронтал оказывает противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие, содержит натуральные компоненты и обладает выраженным противомикробными свойствами, доказанными в ряде исследований3. Благодаря такому составу он препятствует развитию воспаления и заметно снижает интенсивность образования зубного налета. Средство удобно и экономично в использовании: компактный флакон можно носить с собой, а упаковки хватает на 25 полосканий.

Пример диалога

Посетитель. Мне кажется, что у меня стали расшатываться зубы, а десны словно отходят от них. Какие у вас есть средства для укрепления зубов?
Фармспециалист. Скорее всего вам потребуется серьезное лечение, поэтому необходимо проконсультироваться со стоматологом. Из аптечных препаратов могу порекомендовать лечебно-профилактическую пасту и противовоспалительные бальзамы для десен.

Таблица 2. Сравнительная таблица некоторых лечебно-профилактических средств

Проблема

Зубные пасты

Растворы для полосканий

Гели, пасты, бальзамы для десен

Воспалительные заболевания полости рта (ВЗПР)

Эльгидиум,

Президент Exclusive,

Лакалут duo и др.

Паронтал, Элюдрил, Эльгидиум, Лакалут basic, Президент Profi

Пародиум, Президент Effect, Асепта

Кровоточивость десен

Президент antibacterial,

Лакалут active, Пародонтакс

Паронтал, Эльгидиум, Лакалут active,

Президент active, Листерин Expert

Элюгель, Пансорал, Президент Extra Active

Повышенная чувствительность зубов

Эльгидиум сенситив,

Лакалут sensitive,

Сенсодин

Лакалут sensitive,

Президент sensitive plus,

Элмекс сенситив плюс

Сенсигель, Президент

sensitive plus,

R.O.C.S. Medical Sensitive

Софья Соколова


1 Инструкция по применению препарата Паронтал.
2 Новикова И.А., Тамбовцева Н.В. Применение препарата Паронтал в комплексе гигиенических мероприятий для профилактики возникновения воспалительных изменений слизистой оболочки рта и пародонта. DT Russia, 2014. № 1. – с.13.
3 Рунова Г.С. Применение препарата Паронтал в парадонтологической практике. Фарматека, 2013. № s2–13. – с. 26-27.



Ключевые слова: здоровье десен


Участвуйте в конкурсах для фармацевтов и провизоров журнала Российские аптеки и получайте призы. Вступайте в Клуб РА - привилегированный клуб профессионалов аптечного дела и виртуальная площадка, на которой вы можете принимать участие в интерактивных программах, получать бонусные баллы и ценные призы.

Последние статьи