Движение без боли

 2704

Движение без боли
Зимняя пора – это лыжи, коньки, снежки и… обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Все чаще слышны от посетителей жалобы на боли в суставах и спине. Вы готовы им помочь?

Погодные особенности холодного сезона – далеко не единственная причина появления или усиления неприятных ощущений в позвоночнике, коленном или тазобедренном суставах. При несильно выраженных симптомах остеоартроза или остеохондроза человек редко обращается к специалисту, предпочитая лечиться самостоятельно. И вот она – первая ошибка, за которой, как правило, следует множество других, ведущих в дальнейшем к ухудшению самочувствия.

В ходе консультирования постоянно приходится «обнаруживать и обезвреживать» заблуждения покупателей. В каждом случае важно в корректной и лаконичной форме разъяснить суть ошибки и предложить вариант ее исправления. Рассмотрим несколько типичных ситуаций.

«Поболит – пройдет»

Легкомысленные попытки игнорировать «первые звоночки» остеоартроза – классический признак отсутствия представлений о том, что происходит в суставах. Хруст и непродолжительная скованность в движениях по утрам возникают при начальных изменениях в хрящевой ткани. Лечение необходимо начать уже на этой стадии, пока патологические процессы не зашли далеко и разрушение суставного хряща еще можно приостановить.

«Главное – снять боль»

Когда к первым двум признакам болезни присоединяется болевой синдром, у многих срабатывает условный рефлекс: боль – анальгетик. Действительно, в остром периоде заболевания могут быть использованы НПВС (Вольтарен®, Найз® и др.), но это не основной и не главный элемент лечения. Терапия остеоартроза подразумевает комплексный подход, в основе которого – немедикаментозные меры. Они направлены на разгрузку пораженных суставов для сохранения хрящевой ткани:

•    нормализация массы тела
•    использование трости, ходунков
•    ограничение в подъеме тяжестей.

И лишь на втором месте – лекарственная поддержка, в которой «первую скрипку» играют опять-таки не НПВС.

«Движение – жизнь!»

Логика здесь вполне понятна: если с утра дискомфорт проходит, когда немного «расходишься» – значит, надо больше двигаться. При остеоартрозе и в самом деле рекомендована физическая активность, но ее виды, конкретные упражнения, режим занятий требуют консультации с врачом. Интенсивные, недозированные нагрузки, напротив, могут ухудшить состояние суставов.

«Боль ушла, но вновь вернулась»

Возможны разные сценарии. Наиболее типичный – прием НПВС «по требованию». Эти препараты лишь облегчают боль при остеоартрозе, но не препятствуют его дальнейшему прогрессированию. Чтобы замедлить разрушение суставных хрящей, стимулировать их естественное обновление, используют хондропротекторы. Многие из тех, кто знает об этом, упускают второй важный нюанс: недостаточно принять несколько капсул препарата, для достижения стойкого результата нужны длительные повторные курсы.

«Они все одинаковые»

Такое мнение могло сложиться у более продвинутых покупателей, уже знакомых с хондропротекторами, но не получивших желаемого эффекта. Предлагая им альтернативу, приводите убедительные доводы. Возьмем для примера структурные аналоги хряща – хондроитина сульфат и глюкозамин:

•    эффективность и безопасность обоих веществ при длительном применении доказана 1
•    их сочетание включено в международные рекомендации по лечению остеоартроза 2
•    продолжительное использование такой комбинации позволяет не только стимулировать естественное обновление хрящевой ткани, но и уменьшать болевые ощущения 3.

Один из препаратов с таким составом, на который можно обратить внимание посетителя, – Терафлекс®.

«Лучшее – враг хорошего»

Встречаются и покупатели, привыкшие к тому или иному средству. Побудить их попробовать «что-нибудь новенькое» несложно – достаточно познакомить со свойствами альтернативы поближе. Расскажите, что Терафлекс®:

•    содержит хондроитина сульфат и глюкозамин именно в том соотношении (4:5), для которого подтверждена эффективность 1
•    хорошо переносится при длительном применении и позволяет отменить прием НПВС более чем в 30% случаев 4
•    обеспечивает доказано эффективную суточную дозу хондроитина сульфата (1200 мг) и глюкозамина (1500 мг) 1
•    оказывает более выраженное анальгетическое действие по сравнению с монотерапией хондропротекторами или НПВС 1.

Кроме того, доступна форма выпуска препарата, в которую помимо хондроитина сульфата и глюкозамина также входит ибупрофен, – Терафлекс® Адванс. Оба препарата удобно применять «в связке» при последовательном лечении остеоартроза3 (см. таблицу).

 «Там же НПВС!»

Есть и покупатели, опасающиеся побочных эффектов нестероидных противовоспалительных средств. Стоит успокоить их, объяснив, что ибупрофен в составе препарата Терафлекс® Адванс:

•    содержится в уменьшенной дозировке (100 мг), что снижает вероятность нежелательных явлений
•    синергически усиливается глюкозамином, поэтому сохраняется необходимый обезболивающий эффект 5
•    относится к самым безопасным НПВС 6 .     
    
К тому же удобнее принимать НПВС и хондропротектор в одном лекарственном средстве.
 
«Слишком дорого»

Экономические соображения при выборе препарата – существенный фактор, важно взвесить все pro et contra:

•    регулярный прием хондропротекторов замедлит разрушение хряща, что в дальнейшем может избавить от необходимости приема других, более дорогих лекарств
•    курсовая терапия препаратами Терафлекс® Адванс и Терафлекс® предпочтительнее, чем лечение большого количества обострений, осложнений или операция на суставе.

Завершая консультацию, остается лишь пожелать вашим покупателям правильно использовать хондропротекторы и наслаждаться движением без боли!

Схема последовательного лечения остеоартроза3

Симптомы

Умеренный болевой синдром

После стихания боли

Препарат

Терафлекс® Адванс

Терафлекс®

Состав 1 капсулы

Глюкозамина сульфат 250 мг

Хондроитина сульфат натрия 200 мг

Ибупрофен 100 мг

Глюкозамина гидрохлорид 500 мг

Хондроитина сульфат натрия 400 мг

Схема приема

По 2 капсулы 3 раза в день

2–3 капсулы в день

Длительность

От 10 дней до 3 недель (можно сократить по достижении желаемого результата)

Не менее 3 месяцев

Упаковок на курс

1 х №60 или 1 х №120

3 х №100

Николай Литвак

Ссылки

1. The NIH Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT). J Pain Palliat Care Pharmacother. 2008; 22 (1): 39-43.

2. Jordan K.M., Arden N.K. et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62 (12): 1145-55.

3. Лыгина Е.В., Мирошкин С.В., Якушин С.С. Хондропротекторы в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Русский медицинский журнал, 2014. № 10. с. 762-766.

4. Алексеева Л.И. Комбинированные препараты в лечении остеоартроза. Медицинский совет, 2012. №8. с. 82-89.

5. Tallarida RJ, Cowan A, Raffa RB. Antinociceptive synergy, additivity, and subadditivity with combinations of oral glucosamine plus nonopioid analgesics in mice. J Pharmacol Exp Ther. 2003 Nov; 307 (2): 699-704.

6. Richy F, Bruyere O, Ethgen O et. al. Time dependent risk of gastrointestinal complications induced by non-steroidal anti-inflammatory drug use: a consensus statement using a meta-analytic approach. Ann Rheum Dis. 2004 Jul; 63 (7): 759-66.




Ключевые слова: движение боль суставы


Участвуйте в конкурсах для фармацевтов и провизоров журнала Российские аптеки и получайте призы. Вступайте в Клуб РА - привилегированный клуб профессионалов аптечного дела и виртуальная площадка, на которой вы можете принимать участие в интерактивных программах, получать бонусные баллы и ценные призы.

Последние статьи