Новости медицины портала Remedium.ru - самая актуальная информация о рынке лекарств и медицинского обеспечения

Опрос для врачей

  1. Пользуетесь ли вы интернетом на работе?

Вход на сайт

Авторизоваться
Логин:
Пароль:
Регистрация
Забыли свой пароль?

Facebook

Вакансии фармкомпанийВакансии

Все вакансии




Реклама


Главная / Фармацевтам

14.05.2018

Риски фармацевтической деятельности и профессиональная ответственность фармацевтического персонала


Журнал "Ремедиум" №10 2017

DOI: http://dx.doi.org/10.21518/1561-5936-2017-10-55-60

Е.В. Шаленкова, С.В. Кононова, д.ф.н., профессор, Е.В. Алакаева, С.В. Петров, Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России 

В статье рассматриваются риски, возникающие при осуществлении основных процессов аптечной деятельности (при заказе, приемке, хранении и реализации товаров аптечного ассортимента) в связи с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала. Основные риски обусловлены несвоевременным контролем сроков годности лекарственных препаратов, ненадлежащей приемкой товара по качеству и количеству, невозможностью заказать товар из-за долгов перед поставщиком, нарушением порядка и условий хранения лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента. Анализ критических и максимальных рисков показывает, что наиболее опасные для аптечной организации риски возникают в процессе хранения и заказа товара. 

Введение

Деятельность любой аптечной организации сопряжена с производственными рисками. Экономический словарь рассматривает риск как «сочетание вероятности и последствий наступления неблагоприятных событий». Под неблагоприятными событиями подразумевают экономический ущерб и ущерб для деловой репутации организации. Причины и условия возникновения рисковых ситуаций являются предметом исследования риск-менеджмента, задача которого -- поиск способов снижения вероятности их возникновения.

Риски аптечной организации складываются из рисков, присущих любой коммерческой организации [1, 2], а также из специфических рисков, связанных с осуществлением фармацевтической деятельности. В фармацевтической деятельности выделяют процессы заказа, приемки, хранения и реализации товаров аптечного ассортимента. Возникающие на данных этапах риски создают опасность и для аптечной организации, и для потребителя фармацевтических услуг, так как последствием риска в большинстве случаев является некачественный товар.

Актуальность исследования

Ведущие места в рейтинге причин рисков фармацевтической деятельности, связанных с кадровым обеспечением, согласно результатам исследования О.И. Викторова, занимают «недостаточная квалификация персонала» и «недобросовестное отношение персонала к работе» [3]. Отмечается, что данные риски приводят к снижению товарооборота до 50%. Н.В. Капустина рассматривает низкую ответственность как связанный с персоналом риск, который приводит к нарушениям в процессе выполнения отдельных операций с сопутствующими экономическими потерями [4].

Анализируя основные процессы аптечной организации с точки зрения маркетингового и логистического подходов, И.Б. Никулина отмечает, что риски неудовлетворительных результатов приемочного контроля могут привести к снижению товарооборота в аптеке на 24,5%; изменения свойств лекарственных препаратов в результате нарушения условий хранения сокращают экономические резервы аптечной организации на 5-10% [5].

Низкий уровень компетентности и недобросовестное отношение персонала к выполняемой работе также являются следствием недостаточной ответственности фармацевтического персонала. Риски, возникающие под действием этих факторов при реализации основных процессов фармацевтической деятельности, оказывают существенное отрицательное влияние на общий экономический результат организации, что определяет актуальность их изучения.

Под недостаточной ответственностью, как правило, подразумевают неспособность принимать решения и нежелание брать на себя обязательства. Несмотря на то что процессы фармацевтической деятельности в достаточной степени регламентированы, каждое профессиональное действие – это решение конкретного работника, субъективное по своей природе, и правильность этого решения зависит от ответственности работника и его компетентности.

Цель исследования - изучение рисков, возникающих в ходе осуществления основных процессов фармацевтической деятельности аптечной организации (заказа, приемки, хранения и реализации), связанных с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала.

Методика исследования. В процессе исследования использовались следующие методы: логический, иерархический, группировки, сравнения, анкетирования, экспертных оценок. Эмпирическую базу исследования составили 256 анкет фармацевтических специалистов, работающих в аптечных организациях Нижнего Новгорода и Нижегородской области; 68 анкет руководителей отделов управления персоналом, руководителей отделов обучения и подчиненных им менеджеров; материалы экспертного опроса 15 специалистов, ответственных за фармацевтический порядок.

Исследование рисков, связанных с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала, проводилось в несколько этапов (рис. 1). 

Рисунок 1. Этапы менеджмента рисков фармацевтической деятельности, связанных с безответственным отношением сотрудников к выполняемой работе

Рисунок 1. Этапы менеджмента рисков фармацевтической деятельности, связанных с безответственным отношением сотрудников к выполняемой работе

Результаты исследования и обсуждение

На первом этапе в результате анализа действующих нормативных документов были идентифицированы основные угрозы, характерные для каждого из четырех процессов фармацевтической деятельности, связанные с недостаточной ответственностью сотрудников. Это стало основой для создания анкет. К процессу заказа было отнесено 20 рисков, к процессу приемки – 25; к процессам хранения и реализации -- по 30 рисков. Таким образом, оценивались всего 105 рисков.

На втором этапе для оценки каждого риска по результатам анкетирования фармацевтических специалистов рассчитывалась его величина по формуле 1:

R = v * Q (1),

где R - величина риска, баллы

v - вероятность возникновения риска, баллы

Q - величина ожидаемых последствий риска, баллы.

По каждому из четырех процессов фармацевтической деятельности был построен профиль рисков.

На основании расчетов вероятности и величины ожидаемых последствий рисков была составлена карта рисков. Все риски разделились на четыре категории по значимости для аптечной организации (рис. 2).

Рисунок 2. Карта рисков фармацевтической деятельности, связанных с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала 

Рисунок 2. Карта рисков фармацевтической деятельности, связанных с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала  



I

Невозможность заказать товар из-за долгов перед поставщиком, образовавшихся в результате  несвоевременной оплаты 7,56 10,77 81,4212
Неправильный заказ  товара (выбор неправильного наименования) 7,56 8,96 67,7376
Заказ товара не в соответствии с потребностью, недостаточность товарного запаса 7,86 8,35 65,631
Несвоевременный заказ  товара 6,69 8,96 59,9424
Неправильный заказ  товарной позиции (неверное количество, мало) 7,21 7,44 53,6424
Неправильный заказ  товарной позиции (неверное количество, много) 7,96 6,69 53,2524
Заказ товара не в соответствии с потребностью – формирование плохого ассортимента 5,69 8,11 46,1459
Отсутствие информации о структуре ассортимента и ходовых товарах 5,36 8,59 46,0424
Невозможность заказать товар из-за затоваривания аптеки 4,87 8,59 41,8333
Невозможность заказать товар, отсутствие навыков устранения ошибок работы с программой и компьютером 4,63 8,56 39,6328
Неправильный выбор поставщика, высокие цены 4,23 7,56 31,9788
Отсутствие свободы выбора размера и интервала поставки 6,68 4,77 31,8636
Неоперативное, негибкое реагирование на изменение спроса 6,89 4,21 29,0069
Заказ товара не в соответствии с потребностью, затоваривание 6,59 4,21 27,7439
Несоблюдение интервала закупок 4,24 5,64 23,9136
Отсутствие договора поставки 2,35 6,69 15,7215
Заказ товара у поставщика с невыгодным минимальным размером заказа 3,68 4,01 14,7568
Заказ товара у поставщика с плохой репутацией 3,21 4,31 13,8351
Заказ товара у поставщика с невыгодными условиями оплаты 3,25 3,98 12,935
Выбор трудоемкого способа заказа товара (по телефону) из-за некомпетентности в работе с компьютером 2,64 3,21 8,4744
     

 II

Несвоевременная приемка товара по качеству и количеству 9,89 7,89 78,0321
Приемка товара, не соответствующего накладной по количеству 4,22 10,22 43,1284
Отсутствие ответственного за приемку товара 5,65 8,88 50,172
Приемка товара, не соответствующего накладной по сроку годности 4,69 10,12 47,4628
Приемка несоответствующего заказу товара (другие наименования ЛП) 5,32 7,98 42,4536
Приемка товара, не соответствующего накладной по серии 5,16 10,69 55,1604
Порча (бой, нарушение товарного вида), потеря товара во время приемки 4,56 8,89 40,5384
Приемка товара, забракованного в соответствии с письмами Росздравнадзора 3,55 9,89 35,1095
Отсутствие журнала регистрации писем Росздравнадзора/Отсутствие ведения 3,69 8,16 30,1104
Приемка товара в поврежденной транспортной таре 4,56 4,88 22,2528
Отсутствие выделенной зоны приемки товара 2,36 8,85 20,886
Отсутствие Журнала регистрации накладных 2,42 8,59 20,7878
Хищение товара сотрудниками во время приемки 2,39 8,69 20,7691
Приемка товара, не соответствующего по показателю «Описание» 3,56 5,69 20,2564
Отсутствие Журнала регистрации поступивших товаров 2,36 8,18 19,3048
Отсутствие приемки по качеству и количеству 1,66 10,86 18,0276
Нарушение хранения товара во время приемки/отсутствие необходимого оборудования 2,63 6,48 17,0424
Приемка товара в поврежденной упаковке 3,88 4,12 15,9856
Приемка товара без информации о документах, подтверждающих качество 3,21 4,11 13,1931
Несвоевременное помещение товара в карантинную зону 2,36 5,56 13,1216
Приемка товара без/с неполным пакетом сопроводительных документов 2,31 5,17 11,9427
Приемка товара с ошибками в сопроводительных документах (не все реквизиты) 3,36 3,54 11,8944
Отсутствие приемки по качеству и количеству 1,12 8,96 10,0352
Отсутствие документального оформления приемки (штампа приемки, подписи материально-ответственного лица, даты приемки) 6,56 1,16 7,6096
Приемка товара нематериально ответственным лицом 1 4,23 4,23
     

 III

Несвоевременный контроль сроков годности, истечение срока годности 10,56 10,25 108,24
Выбор неправильного светового режима 9,89 10,35 102,3615
Выбор неправильного температурного режима 7,16 10,89 77,9724
Нарушение порядка хранения ЛП в витринах 7,66 9,96 76,2936
Совместное хранение товаров, подлежащих раздельному хранению 6,98 8,96 62,5408
Отсутствие возможности оперативно найти  товар , неудобная систематизация мест хранения 8,89 6,96 61,8744
Нарушение порядка хранения медицинских изделий 6,69 8,89 59,4741
Отсутствие журнала регистрации корректирующих мероприятий 5,98 8,69 51,9662
Отсутствие на рабочем месте актуальных нормативных документов, регламентирующих хранение 8,89 5,63 50,0507
Бой, порча товаров в процессе хранения из-за сотрудников 5,59 8,92 49,8628
Нехватка места для хранения товара 9,98 4,21 42,0158
Отсутствие маркировки мест хранения, стеллажных карточек 5,52 6,13 33,8376
Непроведение/проведение неадекватных  корректирующих действий при отклонениях микроклимата 5,65 5,65 31,9225
Отсутствие графика проведения поверок 4,56 6,81 31,0536
Отсутствие порядка в местах хранения товаров 6,58 4,12 27,1096
Использование неисправного, несоответствующего оборудования для хранения (холодильников, стеллажей и др.) 2,56 10,52 26,9312
Выбор неверного режима влажности 6,12 4,85 29,682
Отсутствие журнала контроля ЛП с ограниченным сроком годности/отсутствие ведения журнала 2,47 8,96 22,1312
Отсутствие ответственного за поверку приборов 3,26 6,69 21,8094
Нерегулярный контроль параметров климата и ведение журнала 2,56 8,22 21,0432
Хищение товаров сотрудниками аптеки в процессе хранения 1,63 11 17,93
Поломка оборудования для хранения из-за сотрудников 2,12 6,98 14,7976
Несоблюдение выбранной системы хранения 3,21 3,65 11,7165
Отсутствие карантинной зоны 1 10,56 10,56
Отсутствие журнала периодической регистрации температуры внутри холодильного оборудования 1 10,39 10,39
Отсутствие журнала регистрации параметров климата в помещениях хранения 1 10,23 10,23
Отсутствие средств измерения климата в помещениях хранения/неисправные приборы 1 9,96 9,96
Хранение товаров на полу без поддонов 2,37 3,24 7,6788
Использование неповеренных приборов регистрации параметров климата 1 5,63 5,63
       

IV

Конфликты с покупателями 6,68 9,87 65,9316
Реализация ЛП сотрудником, не имеющим фармацевтического образования 7,89 7,76 61,2264
Отсутствие работы с жалобами потребителей 6,89 4,13 28,4557
Ненадлежащее оформление витрин и торгового зала 6,45 6,98 45,021
Реализация рецептурного ЛП без рецепта 10,89 2,56 27,8784
Реализация ЛП, не в полной мере/не комплексно решающих проблему покупателя, отсутствие индивидуального подхода 7,45 6,21 46,2645
Грязь в торговом зале 7,52 5,99 45,0448
Неполное консультирование 5,89 9,45 55,6605
Реализация ЛП сотрудником с симптомами ОРВИ 7,13 5,96 42,4948
Отсутствие/отсутствие ведения журнала по обеспечению ЛП, входящими в минимальный ассортимент, но отсутствующими на момент обращения покупателя 6,89 5,13 35,3457
Реализация товара, не соответствующего потребностям покупателя 4,13 4,19 17,3047
Рекомендация рецептурного ЛП 8,78 3,25 28,535
Отсутствие журнала неправильно выписанных рецептов 4,12 6,19 25,5028
Грубость с покупателями 3,56 6,98 24,8488
Прием возвращаемых покупателем ЛП 3,56 6,89 24,5284
Превышение норм отпуска 3,54 6,89 24,3906
Игнорирование покупателей 3,12 7,81 24,3672
Отсутствие гашения неправильного рецепта штампом «Рецепт недействителен» 2,16 3,15 6,804
Конфликты между сотрудниками в присутствии покупателей 2,12 7,89 16,7268
Сокрытие более дешевых аналогов 4,21 3,16 13,3036
Реализация ЛП по просроченному рецепту 1,89 6,58 12,4362
Контакт с покупателем в состоянии алкогольного опьянения 1 10,98 10,98
Возврат покупателю рецепта на ЛП, подлежащий ПКУ 1 10,53 10,53
Наличие посторонних в помещениях аптечной организации 2,21 4,59 10,1439
Сильный запах табака 1 9,89 9,89
Отсутствие информации для потребителей (лицензия, режим работы, цены ЖНВЛП и др.) 1,02 8,45 8,619
Реализация ЛП по неправильно выписанному рецепту 1,54 5,27 8,1158
Отсутствие журнала учета дефектуры 1,21 5,45 6,5945
Навязывание товара покупателю 1,44 4,13 5,9472
Ненадлежащий внешний вид сотрудника (неопрятный вид/грязный халат и руки, яркие макияж, маникюр, сильный парфюм) 1 3,58 3,58

К первой категории отнесены наиболее значимые риски (26,7% всех рисков), их вероятность и величина последствий максимальны. Ко второй категории (44,7%) отнесены риски с высокой величиной последствий, но низкой вероятностью их возникновения; к третьей -- наименее опасные риски (18,1%), их вероятность и последствия минимальны. Четвертую категорию (10,5%) составили риски с высокой вероятностью возникновения, но низкой величиной последствий.

На третьем этапе проведена градация всех рисков по вероятности возникновения и величине ожидаемых потерь.

Лингвистическая оценка рисков проводилась согласно таблице 1.

Таблица 1. Лингвистическая оценка рисков

Величина риска в баллах Лингвистическая оценка
от 101 до 121 критический риск
от 76 до 100 значимый риск
от 51 до 75 высокий риск
от 26 до 50 средний риск
от 1 до 25 малый риск

Критические, значимые и высокие риски процессов фармацевтической деятельности представлены на рисунке 3.

Рисунок 3. Градация критических, значимых и высоких рисков основных процессов фармацевтической деятельности

Рисунок 3. Градация критических, значимых и высоких рисков основных процессов фармацевтической деятельности

Анализ критических и максимальных рисков показывает, что большинство этих рисков возникают в процессе хранения и заказа товара. Риски, связанные с приемкой и реализацией товара, также присутствуют среди критических и значимых рисков, но в меньшем количестве. Такой результат объясняется неизбежным наступлением материальной ответственности в результате появления несоответствующего товара (например, с истекшим сроком годности). Контролирующие организации уделяют пристальное внимание порядку хранения товаров аптечного ассортимента, а его нарушение влечет наложение внушительного штрафа. Качество информационно-консультационного сопровождения и процесс приемки товара не оцениваются контролирующими организациями, но имеют значение для репутации аптеки среди потребителей фармацевтических услуг и поставщиков.

Далее на основании экспертного опроса 15 специалистов, ответственных за фармацевтический порядок, была составлена иерархическая структура интегрального показателя, объединяющего критические и значимые риски фармацевтической деятельности, связанные с недостаточной ответственностью персонала. Были определены ранги данных рисков (табл. 2), сформирована функция интегральной оценки риска.

Таблица 2. Иерархическая структура интегрального показателя, объединяющего критические и значимые риски фармацевтической деятельности, связанные с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала 

Иерархия Риск Величина риска в Ранг риска (весовой коэффициент)
1. Несвоевременный контроль сроков годности, истечение срока годности 108,24 0,28
2. Несвоевременная приемка товара по качеству и количеству 78,03 0,22
3. Невозможность заказать товар из-за долгов перед поставщиком, образовавшихся в результате несвоевременной оплаты 81,42 0,20
4. Выбор неправильного светового режима 77,97 0,11
5. Нарушение порядка хранения лекарственных препаратов в витринах 76,29 0,10
6. Выбор неправильного температурного режима 77,97 0,09

Функция интегральной оценки риска рассчитывается по формуле 1:

IR = R1*k1 + R2*k2 + Rn*kn, (1)

где IR - интегральный показатель, баллы

Rn - весовой коэффициент риска, баллы

kn - величина риска.

Например, для расчета интегральных показателей рисков нами использовались показатели, которые дали самые высокие риски.

Выводы

- Риски в процессах приемки и хранения товаров наиболее значимы;

- Снижение рисков основных процессов фармацевтической деятельности позволит избежать экономических потерь и ущерба для репутации аптечной организации;

- Повышение ответственности и компетентности фармацевтических персонала, стандартизация и контроль процессов фармацевтической деятельности являются первоочередной задачей с точки зрения снижения рисков.


Литература 

1. Трофимова Л.Н. Оценка рисков деятельности торговой организации, определяющих характер ее экономической безопасности. СТЭЖ, 2010, 11: 80-85.
2.  Зюкин Д.А. О рисках функционирования аптечных организаций на современном этапе. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2016, 12: 1325-1328.
3. Викторов О.И. Риски в работе аптек и методы их профилактики. Экономический вестник фармации. Приложение: Законодательство, учет, налоги, менеджмент, 2005, 2: 28-31.
4. Капустина Н.В. Риски управления персоналом. Экономика и образование, 2008, 4: 139-142.
5. Никулина И.Б., Андрианова Г.Н. Структурный анализ экономических рисков фармацевтической деятельности. Фармация, 2006, 4: 21-24. 

References

1. Trofimova L.N. Risk assessment of the trade organization activities that determine the nature of its economic security. STEJ, 2010, 11: 80-85.
2. Zyukin D.A. The risks of the pharmacy organization operation at the current stage. International Journal of Applied and Fundamental Research, 2016, 12: 1325-1328.
3. Victorov O.I. Risks of the pharmacies operation and methods of their prevention. Economic bulletin of pharmacy. Appendix: Legislation, Accounting, Taxes, Management, 2005, 2: 28-31.
4. Kapustina N.V. Risks of personnel management. Economics and Education, 2008, 4: 139-142.
5. Nikulina I.B., Andrianova G.N. Structural analysis of economic risks of pharmaceutical activity. Pharmacy, 2006, 4: 21-24.



Ключевые слова: риски, фармацевтическая деятельность, лекарственные препараты, аптечная организация, заказ, приемка, хранение, реализация, недостаточная ответственность персонала, провизоры, фармацевты, risks, pharmaceutical operation, medicines, pharmacies, ordering

  


Последние статьи

Опыт внедрения дисциплины «фармацевтическое консультирование» в процесс обучения будущих работников аптечных организаций

Опыт внедрения дисциплины «фармацевтическое консультирование» в процесс обучения будущих работников аптечных организаций

В Дальневосточном государственном медицинском университете в 2015 г. в процесс обучения студентов специальности «Фармация» была введена дисциплина «Фармацевтическое консультирование». Занятия проводились...

20.08.2018
Отпуск: особые случаи

Отпуск: особые случаи

При оформлении отпусков заведующие аптеками регулярно сталкиваются с проблемами и нестандартными ситуациями. Кто-то из подчиненных хочет поменять время отдыха, кто-то вообще не желает прекращать работу,...
31.07.2018
Нуждаются в защите

Нуждаются в защите

С необходимостью хранения и обработки персональных данных сотрудников сталкиваются практически все организации, аптеки – не исключение. Рассмотрим, как должна быть организована работа с этой информацией...

29.06.2018

Мероприятия

     2019
Пред. год | След. год →

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
27 28 29 30 31 1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30


Подписка


Реклама


Мы в Twitter

Для смартфона

Читайте новости и статьи в своем смартфоне или планшете.