Что надо знать об эректильной дисфункции

 4427

 Что надо знать об эректильной дисфункции
К нарушениям потенции могут привести самые разные, порой противоположные причины: например, малоподвижный образ жизни и пристрастие к велоспорту. Освежим знания по теме и подготовимся к консультированию посетителей с этой деликатной проблемой.

В чем причина?

В большинстве случаев – до 80% – к эректильной дисфункции (ЭД) приводят не психологические факторы, как считалось раньше, а сосудистые, нервные и гормональные нарушения (снижение уровня тестостерона в крови) 1,2,4. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют о том, что общее звено патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний, СД и ЭД – поражение эндотелия. Все сосудистые факторы риска оказывают на него пагубное воздействие, что приводит к нарушению синтеза вазодилатирующих агентов, самый важный из которых – оксид азота. А поскольку он играет ключевую роль в механизме эрекции, нарушение его выработки и/или доступности может приводить к ЭД 7.

Перечислим основные факторы риска ЭД2:

•    сердечно-сосудистые заболевания (в том числе атеросклероз)
•    почечная недостаточность
•    болезни эндокринной системы (сахарный диабет,  гипо- и гипертиреоз)
•    неврологические заболевания (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз)
•    травмы позвоночника (повреждение спинного мозга)
•    болезнь Пейрони
•    прием алкоголя, курение
•    прием некоторых ЛС (гипотензивные препараты, антидепрессанты, гормоны, транквилизаторы)
•    депрессия.

Как лечат ЭД?

Начиная с 1998 года, в качестве препаратов первой линии терапии используют ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (иФДЭ-5) – фермента, расщепляющего цГМФ2,3. К ним относятся рецептурные ЛС силденафил (Виагра®, Олмакс Стронг и др.), варденафил (Левитра®), тадалафил (Сиалис®), уденафил (Зидена®). Конкретный препарат выбирает врач в зависимости от особенностей состояния пациента, причин ЭД и сопутствующих заболеваний 2,4.

Родоначальником класса иФДЭ-5 стал силденафил, представленный в аптечном ассортименте как оригинальным, так и воспроизведенными препаратами (генериками). Их можно предлагать в качестве полноправной синонимической замены 5. Например, Олмакс Стронг доступнее оригинала по цене, выпускается в 3-х разных дозировках – 25, 50 и 100 мг, что упрощает подбор в соответствии с назначениями врача. Принимают препарат за 1 час до сексуальной активности. Максимальная рекомендуемая доза – 100 мг, максимальная кратность применения – 1 раз в сутки 6.

Силденафил селективно ингибирует специфическую ФДЭ-5, препятствуя распаду цГМФ в кавернозных телах, за счет чего усиливается расслабляющий эффект оксида азота и улучшается приток крови.

Появление силденафила во многом способствовало переходу в профессиональном сообществе от термина «импотенция», имевшего оттенок безысходности, к термину «эректильная дисфункция», подразумевающему возможность коррекции нарушений 2.

В цифрах и фактах

•    Распространенность ЭД  с возрастом увеличивается с 39% в 40 лет до 67% в 70 лет 2
•    80% случаев нарушения эрекции обусловлены органическими причинами (расстройства кровообращения и иннервации кавернозных тел полового члена) 4
•    Распространенность ЭД при АГ составляет 68%, 64% – после инфаркта миокарда, 60% – при гиперлипидемии, 57% – после аортокоронарного шунтирования, 56% – при ИБС 1
•    Продолжительность жизни у мужчин увеличивается почти на 2 года по сравнению со средним значением, если имеют место хотя бы 2 эпизода близости в неделю 2
•    В 1998 году силденафил стал первым таблетированным препаратом, образовавшим новый класс препаратов первой линии для лечения ЭД 2,3
•    Проведено 428 клинических исследований с силденафилом (апрель 2014 года) – это наиболее изученный и проверенный временем иФДЭ-5, существенно повышающий уверенность и самооценку мужчин 3,4
•    Самая высокая степень исследованности среди всех иФДЭ-5 – силденафил изучен у пациентов с ЭД с АГ, ИБС, СД, гиперлипидемией, после простатэктомии, с депрессией, рассеянным склерозом, травмой спинного мозга и находящихся на гемодиализе 4
•    Более 40 млн пациентов за 15 лет использования в клинической практике принимали силденафил, что показывает высокую эффективность и относительную безопасность терапии ЭД 2,4
•    У 84% пациентов улучшилась способность достигать эрекцию на фоне терапии силденафилом в ходе сравнительного исследования – это выше, чем при использовании других иФДЭ-5 (варденафила и тадалафила)3
•    Индивидуальный подбор дозы силденафила на 41% может снизить количество побочных эффектов при сохранении эффективности 4

Николай Литвак

Ссылки
1. Фомин А.М., Ворслов Л.О., Калинченко С.Ю. Индивидуальный подход к выбору ингибитора фермента фосфодиэстеразы 5-го типа в отношении сердечно-сосудистой безопасности. Лечащий врач, 2011. № 1. с.64–68.
2. Локшин К.Л. Сравнительная характеристика силденафила и других ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа в лечении больных эректильной дисфункцией (обзор литературы). Русский медицинский журнал, 2013. № 18. с.936–939.
3. Белый Л.Е. Силденафил в лечении эректильной дисфункции: компромисс эффективности и безопасности найден. Русский медицинский журнал, 2014. № 19. с.2111–2115.
4. Локшин К.Л. Силденафил в лечении больных с эректильной дисфункцией: подведение итогов и новые возможности использования препарата. Русский медицинский журнал, 2014. № 11. с. 832–834.
5. ФЗ РФ от 12.04.2010 г. № 61 «Об обращении лекарственных средств».
6. Инструкция по применению препарата Олмакс Стронг.
7. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Иремашвили В.В. Этиология, патогенез, диагностика и лечение эректильной дисфункции у пожилых. Фарматека, 2005. № 4. с. 40–45.



Ключевые слова: эректильная дисфункция


Участвуйте в конкурсах для фармацевтов и провизоров журнала Российские аптеки и получайте призы. Вступайте в Клуб РА - привилегированный клуб профессионалов аптечного дела и виртуальная площадка, на которой вы можете принимать участие в интерактивных программах, получать бонусные баллы и ценные призы.

Последние статьи