Без вопросов и без боли в спине

 2285

Без вопросов и без боли в спине
Даже собственные знания важно поддерживать в тонусе, читая специализированную литературу и проверяя себя. Так, в одном из прошлых номеров нашего журнала (РА № 9–10,  2014) мы предложили вам пройти тест на тему терапии боли в нижней части спины (БНС). Какие трудности возникли у вас при самопроверке?

Пусковой механизм

Первый вопрос оказался одним из самых коварных. Действительно, спровоцировать боль в спине могут различные факторы: переохлаждение, травмы, неправильное положение тела во время сна или за рабочим столом, подъем тяжестей, большая физическая нагрузка, резкие наклоны и повороты. Одна из наиболее распространенных причин – дегенеративные процессы в межпозвонковом диске (т. н. остеохондроз), которые приводят к грыжеобразованию. Вследствие этого происходит сужение позвоночного канала и ущемление корешков спинного мозга.

Вопросы лечения

Терапия БНС – процесс продолжительный и может потребовать назначения препаратов сразу нескольких групп. Среди них и системные формы НПВП (Мовалис и др.), и витамины группы B (Мильгамма®, Мильгамма® композитум и др.), и миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд и др.). В случае ярко выраженного болевого синдрома на фоне хронического воспаления врач может назначить инъекции ГКС и местных анестетиков.

Знание подобных «меток» болезни (2-й вопрос теста) в рецепте открывает возможности для дополнительных рекомендаций. Например, рассказав посетителю про средства медицинского назначения (ортезы и брейсы), вы покажете свою заинтересованность в здоровье клиента. Такой подход может не только принести дополнительную продажу, но и повысить лояльность покупателя, а также улучшить качество его жизни.

Содержательный ответ


У посетителей с болью в спине может возникнуть вопрос, каким образом витамины способствуют уменьшению боли. Следует им объяснить, что витамины группы В по праву носят название нейротропных средств и используются при лечении радикулопатии и БНС, поскольку способны подействовать на спастический компонент заболевания, оптимизировать восстановление поврежденных нервных клеток и добиться полной ремиссии.

Однако они не накапливаются в организме и легко разрушаются при термической обработке пищевых продуктов. Кроме того, их выведение усиливается при ОРВИ, стрессах и приеме некоторых ЛС. Именно поэтому запас витаминов группы В нужно пополнять каждый день.

В комплексном лечении БНС хорошо зарекомендовали себя высокодозированные препараты витаминов группы B, например, Мильгамма®. Так в растворе для инъекций ¬¬(5-й вопрос теста) содержится тиамина гидрохлорид (В1 – 100 мг), пиридоксина гидрохлорид (В6 – 100 мг) и цианокобаламин (В12 – 1 мг). Введение в лекарственную форму местного анестетика лидокаина (20 мг) позволяет уменьшить болезненность инъекций и способствует дополнительному облегчению болевого синдрома.

Выигрышная схема

Отдельно стоит выделить безрецептурный препарат Мильгамма® композитум. Он содержит жирорастворимую форму витамина В1 – бенфотиамин, который обладает более высокой биодоступностью, быстро проникает в нервную ткань и нормализует в ней обменные процессы, подавляя нейропатическую боль. Комплексное применение двух ЛС (таблеток Мильгамма® композитум и инъекций Мильгамма®) помогает восстановить структуру и функцию нерва при радикулопатии и снижает потребность пациентов в НПВП. Все это даст возможность сократить дозу и продолжительность использования препаратов, позволяя уменьшить риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Несмотря на то, что схема приема должна устанавливаться врачом, у работников аптеки часто спрашивают, как принимать тот или иной препарат (7-й вопрос теста). Так, вначале лечения БНС для быстрого достижения терапевтического эффекта врачи назначают инъекции препарата Мильгамма® в течение 5–10 дней. После уменьшения болевого синдрома пациенты принимают по 3 драже Мильгамма® композитум ежедневно течение 4–6 недель. Однако без предварительного визита к врачу рекомендуется принимать не более 1 драже в сутки.


Боль в нижней части спины:

•    локализуется между XII парой ребер и ягодичными складками
•    чаще всего встречается в возрасте 30–60 лет
•    занимает 5-е место среди всех причин обращения к врачу
•    занимает 2-е место среди причин утраты трудоспособности



Причины возникновения БНС

Скелетно-мышечные

· Патологии позвоночника и межпозвонковых дисков

· Остеоартроз и артриты различных генезов

· Дисплазия соединительной ткани

· Поражения мышц или связочного аппарата

Висцеральные

· Заболевания органов малого таза

· Патологии магистральных сосудов

· Заболевания почек

· Поражения ЖКТ


Владислав Чупеев

Правильные ответы на тест «Движение – жизнь!», опубликованный в РА № 9–10, 2014
1 – c, 2 – d, 3 – b, 4 – b, 5 – d, 6 – b, 7 – a, 8 – d, 9 – a, 10 – a













Ключевые слова: боль нижняя часть спины


Участвуйте в конкурсах для фармацевтов и провизоров журнала Российские аптеки и получайте призы. Вступайте в Клуб РА - привилегированный клуб профессионалов аптечного дела и виртуальная площадка, на которой вы можете принимать участие в интерактивных программах, получать бонусные баллы и ценные призы.

Последние статьи