Новости медицины портала Remedium.ru - самая актуальная информация о рынке лекарств и медицинского обеспечения
Главная / Новости медицины и фармации

16.01.2014 17:35

Альбутерол может вызывать гиперлактатемию

Изображение с сайта astmatik.net Доктор Лоуренс Льюис (Lawrence M.Lewis) и его коллеги из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе обнаружили, что после лечения астматических приступов аэрозолем альбутерола у большинства пациентов наблюдалась гиперлактатемия. Однако это состояние не было связано с ухудшением состояния пациентов, пишут исследователи в журнале Chest.

В исследовании приняли участие 65 взрослых пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с астматическим приступом и получивших через небулайзер альбутерол (5-15 мг, средняя доза 12,3 мг) в сочетании с 0,5-1 мг ипратропия бромида, а также перорально не менее чем 50 мг преднизолона или его эквивалента.

Через 75 минут с начала лечения концентрация лактата в крови у пациентов возросла в среднем с 18,5 мг/дл до 26,5 мг/дл. У 69% участников уровень лактата оказался выше 19,8 мг/дл (верхней границы нормы), при этом у 15% больных он повысился до 40 мг/дл. Была установлена корреляция уровня лактата с концентрацией альбутерола в крови, сохраняющаяся при введении поправок на тяжесть течения бронхиальной астмы и функцию внешнего дыхания. В то же время гиперлактатемия не сопровождалась существенным изменением уровня бикарбоната в крови, являющегося маркером метаболического ацидоза.

Гиперлактатемия практически не влияла на частоту рецидивов заболевания и госпитализаций в течение 1 недели после начала исследования (50% по сравнению с 40% при нормальной концентрации лактата, р=0,26). Кроме того, оценка функции внешнего дыхания через 3 часа после применения альбутерола подтвердила отсутствие влияния повышенного уровня лактата на изменение объема форсированного выдоха за 1 секунду (45% и 51%, соответственно, р=0,54).

Механизмы повышения уровня лактата до конца неясны. Ряд исследователей считают гиперлактатемию побочным эффектом лечения, тогда как другие связывают её с усилением работы дыхательных мышц и увеличением производства лактата. Мэри Эллис (Mary Ellis), пульмонолог-реаниматолог из Медицинского колледжа Висконсина, предлагает установить тип лактатацидоза, поскольку выявление гиперлактатемии типа B позволит напрямую связать её с назначением альбутерола, а не с гипоперфузией тканей или гипоксемией.

Роберт Джасмер (Robert Jasmer), пульмонолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отмечает, что подтверждение связи применения альбутерола с повышением уровня лактата также может помочь исключить ложноположительные результаты при диагностике сепсиса.

Возникновение преходящего повышения уровня лактата в крови при лечении астмы было известно в течение нескольких десятилетий. Хотя это явление первоначально наблюдалось у больных астмой с дыхательной недостаточностью, в настоящее время всё чаще появляются данные о его возникновении у пациентов с менее выраженными нарушениями, получающих бета-2-адреномиметик сальбутамол (альбутерол). В то же время механизмы и клиническая значимость гиперлактатемии остаются предметом споров.

Материал взят с сайта Univadis


Ключевые слова: альбутерол, гиперлактемия


Последние новости

Алкалоид псилоцибин, выделяемый из галлюциногенных грибов, оказался эффективным средством лечения депрессии и тревожности у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Генсек ООН Пан Ги Мун принес официальные извинения жителям Гаити за роль миротворцев в распространении эпидемии холеры 2010 года, охватившей всю страну. С тех пор холерой заразились примерно 800 тысяч человек, из них более 9,2 тыс. умерли в результате инфицирования.
В рамках программы модернизации логистической системы «Протек» запустила складской комплекс в Калининграде общей площадью 2,4 тыс. кв. метров.
Суд Далласа удовлетворил иски 6 пациентов, обвинивших Johnson & Johnson и ее дочернюю компанию DePuy Orthopaedics в сокрытии информации о дефектах эндопротезов марки Pinnacle.
В лаборатории ФНКЦ ФХМ разработали методику выращивания сетчатки глаза из перепрограммированных клеток.

Мероприятия

     2016
Пред. год | След. год →

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
28 29 30 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31 1


Подписка

Подписка

Реклама



Для смартфона

Читайте новости и статьи в своем смартфоне или планшете.