Новости медицины портала Remedium.ru - самая актуальная информация о рынке лекарств и медицинского обеспечения
Главная / Новости медицины и фармации

23.12.2013 12:15

Переливание препаратов крови может способствовать ишемии у сердечно-сосудистых больных

Изображение с сайта virusbol.ruУ многих из больных, получающих лечение в стационаре в связи с острым коронарным синдромом, проводят переливание продуктов крови в связи с геморрагическими осложнениями или по поводу анемии. Вместе с тем, по данным французских ученых переливание крови представляет собой независимый фактор риска ишемических осложнений.

Ранее уже было показано, что переливание эритроцитарной массы повышает активацию тромбоцитов in vitro и их агрегацию у здоровых добровольцев. Литературные данные о влиянии продуктов крови на ишемию у больных острым коронарным синдромом противоречивы. Целью данной работы было оценить изменения агрегации тромбоцитов in vivo и в уровне воспаления у сердечно-сосудистых и у других больных после переливания эритроцитов.

В исследование были включены 33 больных с подозрением острого коронарного синдрома, которые получали двойную антиагрегантную терапию аспирином и тиенопиридином (чаще всего клопидогрелем), и 28 с другими заболеваниями сердца, которые либо не получали антитромбоцитарных препаратов, либо принимали аспирин. У всех больных в когорте было множество сопутствующих заболеваний, диабет у пятой части и почечная недостаточность у 41%.

При изучении забранных образцов крови после переливания эритроцитов наблюдалось повышение реактивности тромбоцитов в ответ на взаимодействие АДФ с рецептором тромбоцитов P2Y12. Действие тиенопиридинов основано на блокировании этого рецептора. При использовании других агрегационных агентов, не АДФ, увеличения реактивности не наблюдалось. В целом повышение реактивности тромбоцитов было умеренным, но достаточным для клинически значимого эффекта и повышения вероятности ишемии после переливания препаратов крови. Средняя наибольшая агрегация тромбоцитов увеличилась после трансфузии на 11,6%, а средняя резидуальная агрегация на 10,8% при индуцировании агрегации АДФ. При выполнении тестов с арахидоновой кислотой или провокацией коллагенового пути активации клеток заметных изменений не отмечалось.

Авторы пришли к выводу, что переливание эритроцитарной массы следует рассматривать как дополнительный протромботический фактор у сердечно-сосудистых больных. Препараты крови следует с большей осторожностью использовать у бессимптомных больных с анемией, в особенности при наличии заболеваний венечных артерий. Кроме того, при необходимости отмены одного из двух антиагрегантов стоит предпочесть оставить антагонист рецептора P2Y12, хотя обычно оставляют асприн.

Материал взят с сайта Univadis


Ключевые слова: ишемия, продукты крови


Последние новости

Комитет Госдумы рекомендовал принять законопроект, устанавливающий предельный возраст для руководителей медорганизаций до 65 лет. Уточняется, что лица, занимающие указанные должности и достигшие возраста 65 лет, переводятся с их письменного согласия на иные должности, соответствующие их квалификации.
Лицензированным средством стало антитело, специфичное к тау-белку. Сейчас экспериментальный препарат проходит доклинические исследования. Финансовые условия сделки не разглашаются.
По планам властей, это позволит повысить доступность медицины для населения страны, но эксперты опасаются, что данная мера будет способствовать распространению лекарственных препаратов, не соответствующих стандартам.
В рамках сотрудничества планируется организация совместного производства многокомпонентной вакцины с использованием противогепатитного компонента, разработанного компанией «Биннофарм».
В Германии будет принят закон, обязывающий детские сады сообщать в контрольные органы об отказе родителей от прививок. При этом родителям, не выполняющим рекомендации врача по иммунизации, будет грозить штраф до 2,5 тыс. евро.

Мероприятия

     2017
Пред. год | След. год →

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 1 2 3 4


Подписка

Подписка

Реклама



Для смартфона

Читайте новости и статьи в своем смартфоне или планшете.