Новости медицины портала Remedium.ru - самая актуальная информация о рынке лекарств и медицинского обеспечения
Главная / Новости медицины и фармации

23.12.2013 12:15

Переливание препаратов крови может способствовать ишемии у сердечно-сосудистых больных

Изображение с сайта virusbol.ruУ многих из больных, получающих лечение в стационаре в связи с острым коронарным синдромом, проводят переливание продуктов крови в связи с геморрагическими осложнениями или по поводу анемии. Вместе с тем, по данным французских ученых переливание крови представляет собой независимый фактор риска ишемических осложнений.

Ранее уже было показано, что переливание эритроцитарной массы повышает активацию тромбоцитов in vitro и их агрегацию у здоровых добровольцев. Литературные данные о влиянии продуктов крови на ишемию у больных острым коронарным синдромом противоречивы. Целью данной работы было оценить изменения агрегации тромбоцитов in vivo и в уровне воспаления у сердечно-сосудистых и у других больных после переливания эритроцитов.

В исследование были включены 33 больных с подозрением острого коронарного синдрома, которые получали двойную антиагрегантную терапию аспирином и тиенопиридином (чаще всего клопидогрелем), и 28 с другими заболеваниями сердца, которые либо не получали антитромбоцитарных препаратов, либо принимали аспирин. У всех больных в когорте было множество сопутствующих заболеваний, диабет у пятой части и почечная недостаточность у 41%.

При изучении забранных образцов крови после переливания эритроцитов наблюдалось повышение реактивности тромбоцитов в ответ на взаимодействие АДФ с рецептором тромбоцитов P2Y12. Действие тиенопиридинов основано на блокировании этого рецептора. При использовании других агрегационных агентов, не АДФ, увеличения реактивности не наблюдалось. В целом повышение реактивности тромбоцитов было умеренным, но достаточным для клинически значимого эффекта и повышения вероятности ишемии после переливания препаратов крови. Средняя наибольшая агрегация тромбоцитов увеличилась после трансфузии на 11,6%, а средняя резидуальная агрегация на 10,8% при индуцировании агрегации АДФ. При выполнении тестов с арахидоновой кислотой или провокацией коллагенового пути активации клеток заметных изменений не отмечалось.

Авторы пришли к выводу, что переливание эритроцитарной массы следует рассматривать как дополнительный протромботический фактор у сердечно-сосудистых больных. Препараты крови следует с большей осторожностью использовать у бессимптомных больных с анемией, в особенности при наличии заболеваний венечных артерий. Кроме того, при необходимости отмены одного из двух антиагрегантов стоит предпочесть оставить антагонист рецептора P2Y12, хотя обычно оставляют асприн.

Материал взят с сайта Univadis


Ключевые слова: ишемия, продукты крови


Последние новости

По прогнозам ВОЗ, число случаев холеры в Йемене может превысить 600 тыс. С конца апреля в Йемене было зарегистрировано более 386 тыс. зараженных, из них 1,8 тыс. человек умерли. Ежедневно заболевает более 5 тыс. йеменцев.
Европейские регуляторные органы зарегистрировали ценегермин для лечения нейтотрофического кератита среднетяжелой и тяжелой степени. Ценегермин является рекомбинантной формой человеческого фактора роста нервов, который обеспечивает развитие и функционирование эпителиальных клеток роговицы.
Депутаты нижней палаты парламента приняли в окончательном чтении закон о телемедицине, который вводит возможность оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий и при дистанционном взаимодействии между врачом и пациентом.
Инвестиции в проект составят до 4 млрд долларов, первичные инвестиции фармкомпаний будут направлены на расширение производственных площадей Corning, а также на строительство нового мощного завода.
Первым лекарственным препаратом, производство которого будет налажено на заводе «Новартис Нева», станет Кетонал ДУО (кетопрофен в капсулах пролонгированного действия).

Мероприятия

     2017
Пред. год | След. год →

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
26 27 28 29 30 1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31 1 2 3 4 5 6


Подписка

Реклама



Для смартфона