Новости медицины портала Remedium.ru - самая актуальная информация о рынке лекарств и медицинского обеспечения
Главная / Новости медицины и фармации

26.04.2011 12:26

Остеопороз в России не признан социально значимым заболеванием

23-24 апреля 2011 года в Ярославле прошла III Всероссийская конференция региональных центров остеопороза. На совещании было решено разработать общероссийский стандарт лечения пациентов с переломами шейки бедра, внедрить алгоритм действия врача первичного звена при приеме пациента с подозрением на наличие остеопороза и повышенного риска падений, а также широко использовать доступные методики диагностики остеопороза в России.

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Согласно статистике, в Российской Федерации в группу риска переломов, связанных с остеопорозом,  входит 34 млн. жителей.  Остеопороз в нашей стране имеется у 14 миллионов человек, еще у 20 миллионов – остеопения (уменьшение массы минерализованной костной ткани при различных заболеваниях). В возрастной группе старше 50 лет каждая четвертая женщина и каждый третий мужчина имеют остеопороз. Каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков, вызванных этим заболеванием, каждые 5 минут - перелом шейки бедра. Однако, социально значимым заболеванием остеопороз в России до сих пор не признан.

Вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу, профессор Ольга Ершова: «Тот факт, что заболевание в России не признано социально значимым, не позволяет иметь достаточное количество оборудования, специалистов и решать ряд вопросов, связанных с переломами шейки бедра, эндопротезированием. Нам очень хотелось бы, чтобы был создан стандарт лечения пациентов с переломами шейки бедра. И мы считаем это одной из наших самых важных, самых первоочередных задач. Также необходимо разработать алгоритм действия терапевта на приеме пациента с подозрением на наличие остеопороза, так как вовлечение первичного звена здравоохранения в процесс диагностики и лечения этого заболевания чрезвычайно важно».

Ранняя диагностика повышенного риска переломов – одна из самых острых проблем. Как правило, остеопороз протекает бессимптомно и обнаруживается только тогда, когда пациент попадает в больницу с переломом. Обследование же, позволяющее определить плотность костной ткани, -- денситометрия -- не оплачивается государством. Специальных приборов – денситометров -- в России мало, и они неравномерно распределены по территории страны. Так, на 2009 год в Российской Федерации было зарегистрировано 167 рентгеновских денситометров,  52% аппаратов находится в Москве, 20% - в Петербурге. Между тем, по международным рекомендациям, в России должно быть порядка 1500 денситометров. Приборы и специальные тесты, способные выявить склонность пожилого человека к падениям, вообще не используются в общемедицинской практике.

Не менее сложная задача – организовать в России соответствующее мировому уровню лечение пациентов. Так, оперативный метод  является мировым стандартом лечения переломов шейки бедра, вызванных падениями пожилых людей и остеопорозом. Между тем, в России на бесплатную операцию может рассчитывать лишь небольшой процент больных. По словам президента Российской ассоциации по остеопорозу, профессора Ольги Лесняк, в результате консервативного лечения переломов шейки бедра 63% пациентов старше 60 лет умирает.

В зоне риска развития остеопороза находится практически все население России. Дело в том, что для усвоения кальция, столь необходимого для прочности костей и поддержания нормального мышечного тонуса, нужен D-гормон. Он образуется в процессе сложных химических реакций из холекальциферола (витамина D), который, в свою очередь, синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения, а также поступает в организм с некоторыми продуктами питания. Территория России находится выше 40 градуса северной широты, и с октября по апрель возможность синтеза в коже холекальциферола  здесь весьма ограничена, равно как и потребление пищевых источников витамина D.  

Следовательно, огромная часть популяции находится в группе риска D-дефицита. При этом пожилых людей подстерегает еще одна опасность: в связи с возрастным снижением функции почек превращение неактивного витамина D в физиологически активный D-гормон резко снижается. Обычно в этих случаях используются специальные активные метаболиты витамина D, такие как альфакальцидол. Между тем, в медицинской практике рекомендации по использованию нативных и активнх форм витамина D существуют только для детей первых двух лет жизни, а подобных рекомендаций для пожилых людей нет вообще.

Специалисты, выступавшие на конференции, отметили, что в связи с труднодоступностью аппаратной диагностики в настоящий момент большое значение имеют другие методы раннего выявления заболевания. К их числу относится методика FRAХ, разработанная Всемирной организацией здравоохранения. Это определенный тест, ответив на вопросы которого, можно судить об уровне абсолютного риска переломов для каждого конкретного человека  в ближайшие 10 лет.

На данный момент для России эта методика находится в процессе разработки, поэтому наши специалисты используют модель страны, наиболее близкой по эпидемиологическим показателям – Финляндии. По мнению Ольги Лесняк,  в перспективе данная методика вполне может заменить денситометрию, по крайней мере, на уровне первичного звена здравоохранения: «Наступила новая парадигма в профилактике и лечении остеопороза – с лечения низкой минеральной плотности фокус смещен на идентификацию риска переломов».

Участники конференции были едины во мнении, что необходимо выстраивать четкие схемы приема больных с подозрением на остеопороз и повышенный риск падений и переломов, делать доступными широкому кругу пациентов передовые методики диагностики и лечения, расширять сеть специализированных центров и добиваться признания проблемы переломов у пожилых людей в России приоритетной для здравоохранения.

Новости медицины и фармации от Ремедиум

Ключевые слова: Остеопороз, социально, значимое, заболевание


Последние новости

Алкоид псилоцибин, выделяемый из галлюциногенных грибов, оказался эффективным средством лечения депрессии и тревожности у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Генсек ООН Пан Ги Мун принес официальные извинения жителям Гаити за роль миротворцев в распространении эпидемии холеры 2010 года, охватившей всю страну. С тех пор холерой заразились примерно 800 тысяч человек, из них более 9,2 тыс. умерли в результате инфицирования.
В рамках программы модернизации логистической системы «Протек» запустила складской комплекс в Калининграде общей площадью 2,4 тыс. кв. метров.
Суд Далласа удовлетворил иски 6 пациентов, обвинивших Johnson & Johnson и ее дочернюю компанию DePuy Orthopaedics в сокрытии информации о дефектах эндопротезов марки Pinnacle.
В лаборатории ФНКЦ ФХМ разработали методику выращивания сетчатки глаза из перепрограммированных клеток.

Мероприятия

     2016
Пред. год | След. год →

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
28 29 30 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31 1


Подписка

Подписка

Реклама



Для смартфона

Читайте новости и статьи в своем смартфоне или планшете.