Новости медицины портала Remedium.ru - самая актуальная информация о рынке лекарств и медицинского обеспечения
Главная / Новости медицины и фармации

17.06.2010 10:41

В ФФОМС обсудили вопросы организации защиты прав застрахованных в системе ОМС

В Федеральном фондеобязательного медицинского страхования состоялось совещание заместителей исполнительных директоров территориальных фондов ОМС, посвященное вопросам организации защиты прав застрахованных в системе ОМС. 
 
По сообщению пресс-службы ФФОМС, на сегодняшний день львиная доля из 15 млн. обращений граждан в фонды ОМС носят консультационный характер – застрахованные спрашивают, куда они могут обратиться за медицинской помощью, не застрахованные – где и как получить и обменять страховой полис. Процент жалоб составляет менее 1% от всех обращений, и внимание к ним особенно пристальное. По каждой жалобе проводится рассмотрение случая экспертами СМО и принимается соответственное решение, вплоть до отзыва средств со счетов медицинского учреждения, оказавшего некачественную услугу.

Механизмами совершенствования системы обеспечения и защиты законных интересов и прав застрахованных в системе ОМС являются следующие основные направления работы:

→       Выбор эффективных организационных моделей оказания медицинской помощи;
→       Выбор рационального способа оплаты медицинской помощи;
→       Эффективная тарифная политика при установлении страховых взносов и тарифов на оплату медицинской помощи;
→       Персонифицированный учет.

Начальник отдела методологии программно-целевого планирования и анализа системы ОМС Управления организации ОМС ФОМС С.В. Приль в своем выступлении сообщила об основных результатах реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации в 2009 году, отметив положительную динамику увеличения объемов и нормативов финансирования на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой в рамках реализации территориальных программ ОМС, что свидетельствует о повышении доступности и качества медицинской помощи. Кроме того, были обозначены и основные проблемы обеспечения доступной и качественной медицинской помощи застрахованных по ОМС лиц, которые будут разрешены в ближайшее время с введением единого полиса ОМС и одинаковым применением на всей территории Российской Федерации.

Рассматривая на расширенном заседании Межрегионального координационного совета вопросы деятельности Координационных советов по организации защиты прав граждан в системе ОМС, действующих в субъектах Российской Федерации, участниками совещания было отмечено, что Федеральным фондом ОМС совместно с его представителями в федеральных округах, территориальными фондами ОМС проведена значительная работа по активизации деятельности Координационных советов и коллегиальных структур, выполняющих аналогичные функции, созданы в 83 субъектах Российской Федерации и Байконуре, осуществляется работа по реализации Соглашений о сотрудничестве в области защиты прав граждан между территориальными фондами в целях обеспечения и защиты прав граждан обеспечения доступности и контроля качества медицинской помощи при реализации Территориальных программ ОМС в 5 федеральных округах.

Благодаря деятельности Координационных советов сформированы единые подходы к формированию территориальной системы защиты прав застрахованных граждан на территории Российской Федерации, разработан и утвержден ряд нормативных и методических документов, регламентирующих деятельность территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций по организации защиты прав граждан и контролю объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС, основанных на единых методологических подходах.

Участниками совещания отмечена необходимость модернизации и дальнейшего развития системы обязательного медицинского страхования в связи с введением федерального закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», определения единых критериев и подходов к совершенствованию системы защиты прав застрахованных, повышения эффективности использования средств для оказания населению бесплатной медицинской помощи, взаимодействия между субъектами системы обязательного медицинского страхования и заинтересованными ведомствами.

Новости медицины и фармации от Ремедиум

Ключевые слова: ФФОМС, совещание, застрахованные, защита, права


Последние новости

По прогнозам ВОЗ, число случаев холеры в Йемене может превысить 600 тыс. С конца апреля в Йемене было зарегистрировано более 386 тыс. зараженных, из них 1,8 тыс. человек умерли. Ежедневно заболевает более 5 тыс. йеменцев.
Европейские регуляторные органы зарегистрировали ценегермин для лечения нейтотрофического кератита среднетяжелой и тяжелой степени. Ценегермин является рекомбинантной формой человеческого фактора роста нервов, который обеспечивает развитие и функционирование эпителиальных клеток роговицы.
Депутаты нижней палаты парламента приняли в окончательном чтении закон о телемедицине, который вводит возможность оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий и при дистанционном взаимодействии между врачом и пациентом.
Инвестиции в проект составят до 4 млрд долларов, первичные инвестиции фармкомпаний будут направлены на расширение производственных площадей Corning, а также на строительство нового мощного завода.
Первым лекарственным препаратом, производство которого будет налажено на заводе «Новартис Нева», станет Кетонал ДУО (кетопрофен в капсулах пролонгированного действия).

Мероприятия

     2017
Пред. год | След. год →

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
26 27 28 29 30 1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31 1 2 3 4 5 6


Подписка

Реклама



Для смартфона