Новости медицины портала Remedium.ru - самая актуальная информация о рынке лекарств и медицинского обеспечения

Опрос для врачей

  1. Пользуетесь ли вы интернетом на работе?

Вход на сайт

Авторизоваться
Логин:
Пароль:
Регистрация
Забыли свой пароль?

Facebook

Вакансии фармкомпанийФармрынок

Реклама




Главная / Врачам

05.02.2018

Пневмоцистная пневмония при ревматических заболеваниях: вопросы профилактики

Журнал "Медицинский совет. В поликлинике" № 20, 2017




Б. С. Белов, доктор медицинских наук, Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Г. М. Тарасова, кандидат медицинских наук, Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Д. С. Буханова, Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва

В современных условиях иммуносупрессивная терапия системных ревматических заболеваний (РЗ) получает все большее распространение. В то же время активное применение иммуносупрессоров, в т. ч. генно-инженерных биологических препаратов, сопровождается нарастанием оппортунистических инфекций. К числу последних относится пневмоцистная пневмония (ППн), которая представляет собой серьезное осложнение со значимой летальностью у больных РЗ. Однако, учитывая неоднородные данные о рисках, касающихся конкретных РЗ и той или иной иммуносупрессивной терапии, создание основанного на доказательных принципах всеобъемлющего руководства по профилактике ППн в ревматологии в настоящее время не представляется возможным. Определенными ориентирами для практических врачей могут служить опубликованные разными авторскими коллективами алгоритмы профилактики ППн, которые, несомненно, подлежат дальнейшей доработке (или переработке) по мере накопления новых данных в рамках рассматриваемой проблемы.

Ключевые слова: пневмоцистная пневмония, ревматические заболевания, глюкокортикоиды, цитостатики, ко-тримоксазол, профилактика

B.S. Belov, MD, G.M. Tarasova, PhD in medicine, D.S. Bukhanova, Nasonova Research Institute of Reumatology, Moscow

Pneumocystic pneumonia in rheumatic diseases: current issues in prophylaxis

In the current context, immunosuppressive therapy of systemic rheumatic diseases (RD) is becoming more widespread. At the same time, the active use of immunosuppressors including genetically engineered biological preparations is accompanied by an increase in opportunistic infections. The latter include pneumocystic pneumonia (PPn), which is a serious complication with significant mortality in patients with RD. However, given the heterogeneous data on the risks of specific RH and some or other immunosuppressive therapy, the development of a evidence-based comprehensive guide on the prevention of PPn in rheumatology is currently not possible. Specific guidelines for practical physicians can serve as algorithms of PPn prevention published by different authors, which are sure to be further followed-up (or processed) as new data are accumulated within the framework of the problem under consideration. Keywords: pneumocystis pneumonia, rheumatic diseases, glucocorticoids, cytostatics, co-trimoxazole, prophylaxis

Keywords: pneumocystis pneumonia, rheumatic diseases, glucocorticoids, cytostatics, co-trimoxazole, prophylaxis

Пневмоцистная пневмония при ревматических заболеваниях: вопросы профилактики

Загрузить файл PDF


Список литературы

1. Пневмоцистоз - актуальная иммунодефицитассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение): Методи ческие рекомендации. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. 31 с.
2. Centers for Disease Control and Prevention: Pneumoycstis pneumonia. Данные на сайте http://www.cdc.gov/fungal/diseases/pneumocystispneumonia (2014). Дата обращения: 4 сентября 2017 г.
3. Ward MM, Donald F. Pneumocystis carinii pneumonia in patients with connective tissue diseases: the role of hospital experience in diagnosis and mortality. Arthritis Rheum, 1999, 42(4): 780-9.
4. Cettomai D, Gelber AC, Christopher-Stine L. A survey of rheumatologists’ practice for prescri bing pneumocystis prophylaxis. J Rheumatol, 2010, 37(4): 792-9.
5. Gupta D, Zachariah A, Roppelt H, et al. Prophylactic antibiotic usage for pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with systemic lupus erythematosus on cyclophosphamide: a survey of US rheumatologist and the review of literature. J Clin Rheumatol, 2008, 14: 267-72.
6. Green H, Paul M, Vidal L, Leibovici L. Prophyla xis of Pneumocystis pneumonia in immunocompromised non-HIV-infected patients: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Mayo Clin Proc, 2007, 82(9): 1052-9.
7. Мазус А.И., Каминский Г.Д., Зимина В.Н., и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. 2-е изд., испр. доп. М., 2014, 75 с.
8. Sowden E, Carmichael AJ. Autoimmune inflammatory disorders, systemic corticosteroids and pneumocystis pneumonia: a strategy for prevention. BMC Infect Dis, 2004, 4: 42. doi: 10.1186/1471-2334-4-42.
9. Li J, Huang XM, Fang WG, et al. Pneumocystis carinii pneumonia in patients with connective tissue disease. J Clin Rheumatol, 2006, 12(3): 114-7.
10. Marie I, Hachulla E, Cherin P, et al. Opportunistic infections in polymyositis and dermatomyositis. Arthritis Rheum, 2005, 53(2): 155-65.
11. Kadoya A, Okada J, Iikuni Y, et al. Risk factors for pneumocystis carinii pneumonia in patients with polymyositis/dermatomyositis or systemic lupus erythematosus. J Rheumatol, 1996, 23(7): 1186-8.
12. Chen M, Tian X, Qin F, et al. Pneumocystis pneumonia in patients with autoimmune disease: a retrospective study focused on clinical characteristics and prognostic factors related to death. PLoS One, 2015, 10(9): e0139144. doi: 10.1371/journal.pone.0139144.
13. Teichtahl AJ, Morrisroe K, Ciciriello S, et al. Penumocystis jirovecci pneumonia in connective tissue diseases: comparison with other immunocompromised patients. Semin Arthritis Rheum, 2015, 45: 86-90.
14. Godeau B, Mainardi JL, Roudot-Thoraval F, et al. Factors associated with pneumocystis carinii pneumonia in wegener’s granulmatosis. Ann Rheum Dis, 1995, 54: 991-4.
15. Ogawa J, Harigai M, Nagasaka K, et al. Prediction of and prophylaxis against pneumocystis pneumonia in patients with connective tissue diseases undergoing medium- or high-dose corticosteroid therapy. Mod Rheumatol, 2005, 15: 91-6.
16. Porges AJ, Beattie SL, et al. Patients with systemic lupus erythematosus at risk for pneumocystis carinii pneumonia. J Rheumatol, 1992, 19: 1191-4.
17. Mansharamani NG, Balachandran D, et al. Peripheral blood CD4 + T-lymphocyte counts during pneumocystis carinii pneumonia in immunocompromised patients without HIV infection. Chest, 2000, 118(3): 712-20.
18. Falagas ME, Manta KG, Betsi GI, et al. Infectionrelated morbidity and mortality in patients with connective tissue diseases: a systemic review. Clin Rheumatol, 2007, 26: 663-70.
19. Okada J, Kadoya A, Rana M, et al. Efficacy of sulfamethoxazoletrimthoprim administration in the prevention of pneumocystis carinii pneumonia in patients with connective tissue disease. Kansenshogaku Zasshi, 1999, 73(11): 1123-9.



Ключевые слова: пневмоцистная пневмония, ревматические заболевания, глюкокортикоиды, цитостатики, ко-тримоксазол, профилактика, pneumocystis pneumonia, rheumatic diseases, glucocorticoids, cytostatics, co-trimoxazole, prophylaxis
 

Последние статьи

Мероприятия

     2018
След. год

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
29 30 31 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 1 2


Подписка


Реклама


Мы в Twitter

Фармацевтам